文档介绍：手卫生管理制度为加强医务人员手卫生,有效地预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全,特制定本制度。1、本制度适用于全院临床、医技、后勤等各科室。2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3、全院必须配备便捷、合格的手卫生设备和设施,必须用流动水和洗手液洗手,干手方法正确。4、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关,洗手池每日清洁。5、配备洗手后的干手物品或者设施,干手物品、设施或者手消毒剂的包装应当避免造成二次污染;6、科室每月应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。手合格标准为:外科手消毒≤ 5cfu/cm2;卫生手消毒≤10cfu/cm2。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法和手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。8、医务人员在下列情况下应当洗手:(1)直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;(2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后;(4)进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;(5)当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。9、医务人员洗手的方法是:(1)采用流动水洗手,使双手充分浸湿;2)取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;3)认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:1)、掌心相对,手指并拢,相互揉搓;)、手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;3)、掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;14)、右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;5)、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;)、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;)、必要时增加对手腕的清洗。洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。10、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是:(1)取适量的速干手消毒剂于掌心;(2)严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。11、医务人员在下列情况时应当进行手消毒:(1)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;(2)出入隔离病房、ICU和传染病病房等医院感染重点部门前后;(3)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;(4)直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后;(5)需双手保持较长时间抗菌活性时。12、医务人员手被感染性物质污染以及直接为