文档介绍：第卷第期· 总第期
年月· 上半月刊◎
参考文献国保健,,,:.
:南京大学出版社. 】那彦群,:人
:. 民卫生出版社.:.
】申川黔,殷勇,:苏玲收稿日期:.—
中西医结合治疗类风湿性关节炎体会
王爱萍
北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心全科诊室,北京
摘要:系统阐述治疗类风湿的经验体会。紧密围绕临床实践,立足于免疫和炎症机制,结合中医辨证与辨病治疗,从发病机制、治
疗经验、治疗效果、康复方法等方面论述该病的中西医结合治疗心得,具有一定的临床参考价值。
关键词:类风湿性关节炎;变态免疫反应;骨关节病;痹症
:./..—... 文章编号:—一——
流行病学与病因病理学概述服.~ 。④温泉、热浴、热疗,使关节肌肉松弛、
类风湿性关节炎,是一种改善关节僵硬、防治肌肉萎缩。
慢性系统性炎性疾病,主要累及各运动关节,并常侵犯中医药治疗
其它许多器官。可发生于世界各种族中,大部分人群总体而言,类风湿性关节炎属中医“痹症”范畴。
的发病率在%~ .%。发病高峰在岁之间, 临床中,类风湿的肩、髋、膝关节的僵硬等属于身痹、
但可在少年至年长者的任何时间发病。女性发病率比男骨痹、筋痹范畴。小关节变形性病变属于“痰注”,红肿
性高~倍。的病因仍属未知, 目前认为以下个热痛者属于“风湿热”。
领域的研究最有希望:①宿主遗传因素;②免疫调节因筋、骨、肉病变是类风湿关节炎的中医病位诊断,筋
素及自身免疫;③触发或持续的微生物感染。属肝,肉属脾,骨属肾。《素问· 至真要大论》病机十九
的遗传敏感性已经明确,本病呈家族集聚倾向。条:“诸暴强直,皆属于风”、“诸痉项强,皆属于湿”。因
对抗原特异的细胞和/或体液免疫应答异常可能是此,风邪、湿邪是致病的直接因素,风令筋伤,湿致肉痹。
发病的先天素质。虽然%的患者其滑膜组织及血又,骨者,筋肉之所缚也,骨气不立,筋肉萎焉。正气存
液中的淋巴细胞均可分泌针对免疫球蛋白内,邪不可干。若骨筋肉的正气存内,即便有风、湿之邪
段的自身抗体即类风湿因子,但是已明确类风湿因子留忠,也不会致病。因此,正气不能抗邪也是类风湿发病
并不引起本病。在其他具有慢性抗原刺激的疾病如细菌的重要原因。临床中,部分类风湿患者往往依据舌脉很难
性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、病毒感染、肝硬变得出正气虚弱的证候诊断,而且风、湿的邪气也并不是很
中,亦常可产生类风湿因子。明显,单纯依据体征进行诊断又似乎过于牵强。所以,从
关节滑膜增生并向外生长,造成关节软骨及软骨下的血分与邪痰论治便很有必要。中医认为:百病皆为痰作祟。
侵蚀。增生的炎性组织导致关节内及关节周围结构的破临床实践中,凡是依据舌脉不能作出明确诊断的疾病,而
坏,致关节畸形和功能障碍。但造成这一病理过程的触发这类疾病的症状又比较明显,根据这条原则,从痰论治,
因素尚不清楚,早期病变包括微血管损伤、滑膜细胞增生、指迷茯苓丸加丝瓜络,再结合辨证遣药,收效经常出人意
间质水肿、淋巴细胞的单核细胞群向血管周围侵润。继料的好。从血分入手治疗,经常是凉血活血药与活血化瘀
续