文档介绍：∋ 68 ∋中国病理生理杂志
Chinese Journal of Pathophysiology
2003, 19( 1) : 68- 71
[ 文章编号]
1000- 4718( 2003) 01- 0068- 04
先天性心脏病合并心功能不全患者心肌
AMP 分解途径的探讨*
罗红鹤1,
庄
梅1,
汪礼旭2,
陈振光1,
张
希1
( 1中山大学附属第一医院, 广东广州 510080; 2深圳市龙岗中心医院外科, 广东深圳 518116)
[ 摘
要]
目的: 观察先心病合并慢性心功能不全患者心肌中一磷酸腺苷( AMP) 代谢途径的变化。方法: 随机
选取手术治疗的先心病患者 27 例, 年龄( 11
9
13
6) 岁, 男性 15 例, 女性 12 例。按纽约心功能分级( NYHA) 分 3 组,
A 组为心功能正常组( 级) , B 组为心功能轻度受损组( ! 级) , C 组为心功能重度受损组( ∀- #级) 。手术中体外
循环前剪取右心耳心肌, 以高效液相色谱法测定心肌中 AMP 及其代谢产物腺苷( Ado) 和次黄嘌呤核苷酸( IMP) 的含
量。同时观察左心室 EF 值与 AMP 及其代谢产物 Ado 和 IMP 含量、Ado 和 IMP 比值变化, 观察心内矫治手术后心衰等
并发症。结果: 3 组心肌 AMP 含量无显著差异, C 组心肌 Ado 含量明显低于 B 组, IMP 含量高于 B 组。B 组和 C 组
IMP 与 Ado 含量的比值( K 常数) 增高。术前左心室 EF 值与 K 常数呈负相关。K 常数值明显增高者, 心内矫治术后
发生心衰较多。结论: 随着先心病患者心功能的降低, 心肌 AMP 分解偏向于生成次黄嘌呤核苷酸。术前左心室 EF
降低与 AMP 分解代谢异常有关, 应注意术后心衰的发生。
[ 关键词]
心脏缺损, 先天性; 腺苷一磷酸; 心肌
[ 中图分类号]
R654
2
[ 文献标识码]
A
对三磷酸腺苷( adenosine triphosphate, ATP) 和腺参照美国纽约心脏协会( NYHA) 对慢性心功能
苷( adenosine, Ado) 的研究颇多, 其心肌保护作用已有不全的分级标准, 将观察对象分为 3 组: ∃ A 组( 正
较肯定的认识。近年, Kochan 等[ 1] 对腺苷在慢性心常组) : 仅因为发现心脏杂音就诊和接受矫治手术治
功能衰竭进展机制的研究认为, 心肌中的腺苷来源疗的无症状患者( NYHA 级) , 共 9 例; 男性 4 例, 女
于一磷酸腺苷( adenosine monophosphate, AMP) 。AMP 性 5 例; 平均年龄( 10
2
5
6) 岁; % B 组( 轻度受损
的分解代谢途径有两条: 一是生成腺苷( adenosine, 组) : 轻度体力活动出现心功能不全症状, 休息后能
Ado) , 二是产生次黄嘌呤核苷酸( inosine monophos
缓解的患者(NYHA !级) , 共 10 例; 男性 6 例, 女性 4
phate, IMP) 。目前, 对先天性心脏病合并慢性心功能例, 平