文档介绍：承德医学院学报
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理对侧子宫完全游离
取出子宫
《孕! 周的子宫可盆腔粘连#+% 巨大子宫肌瘤
, &
直接取出∀孕! 周的子宫在将肌瘤剔出或子宫对半切∃, 经阴道子宫切除术成功的关健阴式全子宫切除
。, ,
开后取出#∃% 检查双侧附件有无异常各残端无出血后术顺利进行的关键在于
# % 正确选择切开阴道粘膜的位
, 。、
用可吸收线从两角开始向中间连续缝合阴道前后壁于置及深度宫颈与膀胧直肠间隙处的阴道粘膜切口的位
。, ,
中间打结置是决定手术是否成功的关键切口过低难以进人间隙
&
、, 。
∃观察指标观察两组患者子宫的大小# 孕周% 手有时误进宫颈管内切口过高容易损伤膀胧与直肠我们
、、。& , ,
术时间术中出血量术后肛门排气时间以及住院时间选择在膀胧宫颈沟下! (:0 处切开深达宫颈筋膜推开
&
, , ,
∋统计处理数据以又士( 表示计量资料的组间比膀胧及直肠剪开反折腹膜进人腹腔同时注意避免损伤
, & 。。,
较采用)检验尸∗! !+ 为差异显著性的标准膀胧与直肠也有报道认为紧贴子宫两侧钳夹切断缝扎
、, ,
, 结果子宫骸韧带主韧带子宫动静脉继续向上处理宫旁组
, ,
∋+ 例阴式子宫切除术患者在术中无例中转开腹未织和血管此时膀胧及直肠的腹膜反折会随宫旁组织的
, 。, 。
发生邻近器官损伤成功率#职毛两组患者的子宫大小无处理而被打开顺利进入腹腔;∃8 #,% 顺利打开前后腹膜是
& 。
明显区别#尸∀! !+% −经阴道子宫切除术患者的手术时手术的另一关键有时子宫后面的腹膜会随着处理子宫
、、、, 。
间术中出血量术后肛门排气时间及住院时间均明显少能主韧带及子宫血管时自然打开从而减少手术步骤
& 。。、, ,
于对照组#尸∗! ! % 见附表#∃%处理子宫能主韧带及血管时只需8一把止血钳钳夹
、, 。
附表两组患者的术中术后情况#又士( % 切断后近子宫侧无需缝合可节省手术时间#∋%一并钳夹
、,
组别. 子宫大小#孕周% 手术时间#/.0 % 出血量#而% 排气时问#01. % 住院时间#2% 切断子宫圆韧带卵巢固有韧带及输卵管避免附件过度
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阴式组∋+ ! 为士, ,3 4+士∋ 3 +!士,! ,5 ∃,!士+ 65 ∋∃!士! 4+ 、。,
& & & & & & & 牵拉致组织血管撕裂也有人认为应用特制的阴式附
腹式组+! ,∃士∃牡∋士 4 刀,+!士∃∃∋4 ∋+ ∃士3 ∃∃ 4 +!士! 44
,
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7 ∀! 仍# ! ! # ! ! ∗! ! ∗! ! 件拉钩可以容易地将附件组织拉出至切口外使手术操
。
作顺利进行;, 9
∃讨论
& 【参考文献】
∃经阴道子宫切除术的适应证及禁忌证阴式全子
& &
宫切除术是最微创、最符合循证医学原则的术式。随着手【89 雷嘉阴式大子宫切除术∃! 例临床分析【<9 广西医
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