文档介绍：股骨头坏死的治疗现状如何?目前,国内外股骨头坏死的治疗方法大致有三类:手术疗法,常用髓蕊减压术(a),血管束移植术(b),带血管蒂或肌蒂骨瓣移植术(c),人工关节置换术(d),旋转截骨术(e)o(a)术虽能减低股骨头内压力,但难治愈该病;be术植入血管或骨可以复活,但信于恢复股骨头小梁的特殊结构;(d)术因为手术后并发症和排斥反应及使用寿命等原因,只适用于全身情况良好的老龄和晩期患者,因为一旦手术失败再无补救措施;e术对股骨头力线和负重点等作了改变,但很难控制坏死的发展。介入疗法:介入疗法的初衷是将一些具有溶栓扩张血管,营养作用的药物通过导管注入对股骨头血运有超选择性的血管之中,进而改善缺血状态,而事实上,它改善血运的作用比较知暂难于彻底解决骨坏死修复问题。保守疗法:支具、理疗、针灸、按摩、中药等保守疗法。各地应用方法不尽相同,疗效差异较大。股骨头坏死介入治疗(股骨头坏死患者功能锻炼图)股骨头坏死简称ANFH是骨科常见病、多发病,由于发病原因复杂,病变导致关节软骨破坏,股骨头坏死性改变,使关节功能丧失,致残率很高。本病是一种难治症,目前治疗方法较多,如中医、四医,骨移植术或置换股骨头等等,但缺乏简便有效的治疗手段。近年来介入治疗和综合介入治疗股骨头坏死新技术的岀现,使本症在治疗上取得满意的疗效,为股骨头坏死患者带来新生活。股骨头坏死早期诊断(MRI)和早期接受介入治疗对患者康复具有重耍意义。股骨头坏死的病因及发病机制:根据发病原因,股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。一、 创伤性股骨头缺血坏死创伤引起股骨头坏死发生率为23%。股骨头最主要的供血是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉,主干上升为断外侧动脉,在软骨与骨飾之间进入股骨头中央,供应股骨头至少2/3体积的血液,其紧贴骨面,血管张力较高,移动度小,股骨颈骨折时,极易伤及此血管。而到达及分布于股骨头的血管都是几次分支后的细小血管,之间虽有吻合,但仍保持各相对独立的血供区域。所以股骨头的血供比较贫乏,当供血动脉在外伤或治疗时被损伤而突然阻断将造成缺血时,必然会引起股骨头组织细胞的一系列变化,最终导致骨坏死。二、 非创伤性股骨头缺血坏死非创伤性股骨头缺血坏死原因非常复杂,相关因素有①使用激素、大量饮酒等引起细小静脉内皮损伤,管壁胶原暴露,血小板在局部聚集,释放TXA2;另一方面,由于血管内皮细胞损伤,PGA2释放减少,导致局部血管挛缩、血栓形成等反应。使用激素、饮酒等因素述可引起脂肪代谢紊乱,静脉中游离脂肪滴增加,在局部形成脂肪栓塞。上述改变使静脉回流障碍,局部淤血,组织液渗岀,骼周围形成水肿,造成局部缺血,骨营养代谢障碍,骨细胞萎缩死亡。②肥胖;③血液系统疾病;④潜水病;⑤高雪氏病;⑥类脂质增生;⑦血管疾患;⑧结缔组织病;⑨肾移植;⑩急性胰腺炎等发病原因。还有少数病例未发现上述危险因素,称为特发性股骨头缺血坏死。其中使用皮质激素和酗酒是两个最主耍的危险因素。国外研究表明90%的患者与之有关。有关非创伤性股骨头缺血坏死发病机制的学说众多,包括有①供血动脉内血栓和脂肪栓子形成;②骨髓内压增高;③小动脉闭塞;④静脉回流受阻;⑤脉管炎导致的血管壁损伤;⑥血管活性因子的释放;⑦脂质代谢紊乱;⑧骨髓内出血;⑨低纤维蛋白溶解能力;⑩成骨细胞功能抑制及骨质疏松与负重影响。越来越多研究表明股骨头缺血性坏死发病机制