文档介绍：医嘱操作规范1、医生长期医嘱一律使用新开或补录医嘱,并根据实际用药次数修改执行时间,确保当天用药,不再另外同样的临时医嘱领药。2、医嘱校对时逐条医嘱核对,重点注意药品剂量对应药品数量是否正确,发现错误及时修改医嘱,并核对收费对照的次数,避免出现执行次数*计价次数造成翻倍收取情况。3、长期医嘱发送时应注意结束时间,并逐个项目核对收费对照是否正确,病人药品总量是否正确,发送病人当天的用药截止时间为当天23:59分,发送第二天用药截止时间为第二天的23:59分,临时医嘱应校对后立即发送。长嘱看单量,临嘱看总量。4、对发送错误的医嘱如果药房还未发药,使用医嘱回退功能回退医嘱,修改后再进行发送,如果医技科室已经确认,通知医技科室取消执行该项目,然后再回退医嘱。5、对于回退后不需要执行医嘱,应立即作废,长期医嘱应根据用药情况确定停止时间。6、药品医嘱一旦药房发药,不再通知药房进行退药,直接记录需要退药的总数,在科室分散记账窗口输入负数数量进行冲帐,并按冲帐数量退还药房药品,如果同时其他病人需要领用同样的药品,就不用退回药品,直接在药房领冲帐后的药品数量。(目前只给各科护士长药品冲销权限)7、药品医嘱附加的材料费用,直接在医嘱发送明细里找到记账单据号,在住院记账窗口进行按单据号冲销,如果冲销多次发送的材料等费用,可直接输入负数总量。8、护士交接班做好医嘱的查对工作,通过医嘱查看,分别查对临时和长期医嘱。并通过上次执行时间核对长期医嘱发送计费情况,确认核对无误后方可交班。9、科室发送药品后在自己科室打印药品汇总领用单,到药房和药房汇总打印的单据进行核对领药,确保领药无误。10、医生应提前一天通知护士将要出院的病人,方便护士进行核对发送医嘱,尽量减少病人退药情况。11、病人出院一律开“结帐出院”医嘱,并发送审核检验各种项目执行情况,如发现病人有未发药品,通知药房进行过滤发药。12、如果病人出院后未结帐需要修改费用,不撤消出院的情况下只有护士长在住院记账中有权限修改费用,普通护士只能撤消病人出院,再进行费用的修改操作。撤消再放出院的病人出院时间必须与原出院保持一致,否则会影响病人床位费和护理费的计算。