文档介绍：腹痛
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(一):定义
腹痛是由脏腑气机不利,经脉失养而致指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。
本节主要讨论内科腹痛,外科、妇科所致的腹痛不包括在内,痢疾、霍乱、积聚、鼓胀、虫证等内科疾病出现的腹痛症状,应参考有关章节。
概述
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(二):沿革
1.《内经》中已提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛, “寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛”。并提出腹痛的发生与脾胃、大小肠、膀胱等脏腑有关。
2.《金匮要略》张仲景对腹痛已有了较为全面的论述,在诊法上提出“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实”,并在辨证治疗及拟方用药方面,开创了治疗腹痛之先河。
3.《诸病源候论·腹痛病诸侯》对腹痛病机论述较详,认为腹痛是由于“正气与邪气变争相击故痛”。
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(三):范围
急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠道激惹综合征、消化不良性腹痛、输尿管结石等许多疾病之中,以腹痛为主要表现,并排除外科、妇科疾病者,可参考本节辨证论治。
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※腹痛的病机,不离“不通则痛”,
※腹痛的成因,不外寒、热、虚、实四端,
※各病因之间常相互联系,或相兼为病:
寒邪客久,郁而化热,可致郁热内结;
气滞作痛,血行不畅,可成瘀血内阻;
寒热并见,虚实夹杂,气滞血瘀者,亦属常见。
病因病机
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※外感寒热,内伤饮食、情志,以及虫积、跌仆等原因,皆可导致脏腑气机不利,气血运行不畅,经脉流行阻滞而出现实痛;
※气血不足,阳气虚弱,则脏腑经脉失于温养,气血运行无力而成虚痛。因此应当详审见症,辨明其因,确保辨证治疗的准确。
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伤于风寒
寒凝气滞
经脉受阻
腹痛
伤于暑热
寒邪不解
传导失职,腑气不通
湿热壅滞
不通则痛
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损伤脾胃
阻遏脾阳
暴饮暴食
伤及脾胃
腹
痛
恣食肥甘
厚腻辛辣
酿生湿热
蕴蓄肠胃
寒湿内停
饮食不节
过食生冷
误食馊腐
饮食内停
脾失健运
气机失调
腑气通降不利
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忧郁恼怒
忧思伤脾
肝郁克脾
肝脾不和
气机不畅
腹痛
肝失条达
气滞日久
跌扑损伤
腹部手术
血循不畅
气机不利
气滞血瘀
腑气通降不顺
腹中瘀血
络脉瘀阻
血络受损
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素体脾阳不振
过服寒凉之品
寒湿内停
腹痛日久
迁延不愈
损伤脾阳
腹痛
脾阳衰惫
气血不足
不能温养脏腑
脏腑虚寒
久病肾阳不足
肾失温煦
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