文档介绍：胰岛素强化治疗高血糖对人体的影响高血糖状态的机体:a组织渗透压增高,渗透性利尿,水电解质紊乱b组织和细胞脱水,容易造成脑细胞损伤c白细胞趋化和吞噬能力下降,易发生感染d淋巴细胞转化率降低,影响切口愈合e二氧化碳生成增多,造成呼吸功能不全f严重者导致高渗性非***性昏迷和***症酸中毒等应激性因素如手术、麻醉、创伤、低温以及血液稀释等因素对机体造成强烈刺激,导致全身代谢和神经内分泌改变,引起血浆儿茶酚***、肾上腺素及胰高血糖素等分泌增加和组织对胰岛素敏感性降低,产生胰岛素抵抗,使血糖显著增高。依照现代全身炎症反应综合症的概念,大多数学者认为,应激性高血糖是发生在全身炎症反应综合征的危重病人超常应激反应时的糖代谢异常。随着血糖浓度增高,感染、并发症发生和病死率明显增高。血糖浓度与术后伤口感染、泌尿系感染、肺部感染及其并发症和病死率呈现正相关关系。Woo等指出:糖尿病病人与应激性高血糖尽管有相同的血糖浓度,但应激性高血糖病人病重、预后差,病死率高。所以,住院危重病人,无论有无糖尿病,高血糖,胰岛素抵抗现象很普遍,而导致:a更多的并发症症和感染机会;b留院时间更长;c死亡率增高;d需要更多的治疗及药物;e费用大大增长。积极控制血糖对改善病人预后具有重要作用。严格血糖控制,通过把危重病人的血糖控制在一个‘狭窄’的范围内从而:降低死亡率;降低并发症和感染率;减短病人住院(ICU)时间;降低病人以及医院的费用。目标血糖:-:起始胰岛素输注率初测血糖值(mmol/L)~,2u/~,4u/~,4u/hr泵入维持>,6u/hr泵入维持第二步:≥150mg/dl()或<70mg/dl():-150mg/dl(-)::-110mg/dl(-)之间,并且胰岛素输注速度已4小时无需改变,则每2小时检测一次血糖第三步:根据血糖变化调整胰岛素60-69如果≥上一次检测,维持同样的速度(-)如果低于上一次检测20mg/dl(1mmol/l)以上,速度降低50%如果低于上一次检测不到20mg/dl(1mmol/l),-110:(-)如果高于上一次检测10mg/dl()以上---()以上---()范围内:如果血糖持续下降-------150如果高于上一次检测20mg/dl(1mmol/l)以上---速度增加1单位/小时(-)如果在上一次检测的20mg/dl(1mmol/l)范围内----8