文档介绍：自编功能锻炼操在强直性脊柱炎康复中的作用观察
【关键词】功能锻炼操;强直性脊柱炎;非药物疗法;康复训练
强直性脊柱炎病程长,缺乏特异性治疗方法,早期有效康复训练可以延缓病情发展及关节强直、畸形。近年来,笔者根据该病的特点,编制“功能锻炼操”用于强直性脊柱炎患者的康复治疗,取得满意效果,现报道如下。
1 临床资料
2008年9月-2009年9月在本院风湿科住院的强直性脊柱炎患者,共54例,均符合1987年美国风湿病学会制定的诊断标准[1],并排除明显脏器功能损害及脊柱关节活动功能严重丧失者。随机将其分为2组:治疗组27例,男23例,女4例,年龄16~65岁,病程最短1个月,最长25年;对照组27例,男22例,女5例,年龄17~67岁,病程最短1个月,最长27年。54例患者中腰骶髋部痛为主37例,膝关节疼痛15例,颈部疼痛2例。2组年龄、性别、病程等比较,差异无统计学意义(P>)。
2 治疗方法
对照组
进行常规治疗,如予消炎镇痛药(美洛昔康)、柳氮磺吡啶、正清风痛宁等,并加强护理健康指导。
治疗组
在常规治疗和护理健康指导基础上,另行自编“功能锻炼操”训练。方法:根据患者疼痛部位,编制适宜功能训练动作,分8节(脊柱后伸运动、举臂挺腰、屈腿挺腰、仰头挺胸、俯卧后伸、半身俯卧撑、
“船形”运动和伏地挺胸撑起运动),并专门配乐播放。胸廓扩张锻炼,如双臂外展扩胸或双臂上举扩胸时吸气,还原时呼气,以保持较大的肺活量;四肢关节的活动,主要以髋关节、肩关节、膝关节活动为主,髋关节活动以屈曲为主,肩关节活动以肩上耸和肩胛内收为主,膝关节活动可以通过下蹲运动与髋关节共同完成。颈部、胸部、腰背部、四肢关节活动可有选择性地加减。功能锻炼时机选择缓解期进行(平均为有效治疗7 d后),安排专人负责,督促训练同时并给予指导。常规每日2次,每次15 min,完成定量达标。治疗组在出院时赠送刻录的视频光盘给患者出院后继续参照锻炼,以保证后期家庭康复护理的顺利进行。
疗程
2组均以2周为1个疗程,共治疗观察3个疗程。
3 疗效标准
疗效标准评定参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。显效:疼痛消失,活动功能改善或恢复正常,能参加正常体力劳动,X线示骨质病变有改善或无发展;有效:疼痛减轻,活动范围增大,体力劳动轻度受限;无效:症状及体征无改善。
4 结果
2组疗效比较(见表1)表1 2组强直性脊柱炎患者临床疗效比较[例(%)]注:与对照组比较,**P<
2组起效时间比较
按照数字评分法,将疼痛不适、活动功能受限分为0~10分,分值越大表现为越不能耐受。将入院时和治疗1、2、3个疗程评分进行比较,评分相差3分及以上者为起效。见表2。结果显示对照组多数在3周以上起效,而治疗组多数在3周以内起效,说明治疗组能缩短该病起效时间。表2 2组强直性脊柱炎患者起效时间比较[例(%)]注:与对照组比较,*P<,**P<
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