文档介绍：病例分析遵义市第一人民医院2016-07-29*PPT课件病史摘要患者男,15岁,因“咳嗽1月”于2016-11-29入院。现病史:1月前受凉后出现咳嗽,咳少许黄色粘痰,不易咳出,咳嗽明显时牵扯至胸部疼痛,能忍,无畏寒、发热,无咳脓臭痰,无乏力、盗汗、消瘦,无咯血、呼吸困难,无胸闷、心悸,院外输液治疗(头孢孟多酯等)2周后无明显好转,为求进一步治疗,就诊于我院,门诊以“肺部感染”收入我科。既往体健。查体:℃,脉搏95次/分,呼吸22次/分,血压120/70mmHg,自动体位,安静面容,口唇无发绀,胸廓对称,双侧语颤对称,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸减低,未闻及湿性啰音及哮鸣音。心腹及神经系统无阳性体征。*PPT课件辅助检查胸部CT(2016-11-21):1、左肺多叶肺炎,与2016-11-10胸部CT比较,肺内炎性渗出灶较前有所吸收;2、肝实质密度减低,重度脂肪肝?肝细胞水肿待排,建议随诊。胸部CT(2016-11-28):1、左肺肺炎,与2016-11-21胸部CT比较,左肺内病变稍减少,1月来病变吸收缓慢。2、肝实质密度弥漫性减低,肝细胞水肿?重度脂肪肝?:胸部平片未见异常;腹部B超:脂肪肝;肝功能:、ALT48U/L、、GGT84U/L.*PPT课件*PPT课件辅助检查血常规:×109/L、N%%、×1012/L、HGB88g/L、PLT406×109/L。血离子:,,,,。/L、()*PPT课件胸部CT提示:1、胸廓组成骨骨质疏松,多个椎体压缩变形,腰1椎体内高密度影;2、右肺下叶结节影;3、两肺间质性病变。革兰氏染色:革兰氏阳性球菌、阴性球菌、(0-35)、CA19-9及CEA正常。动脉血气分析(FiO229%):,,,HCO3-,SPO297%*PPT课件结核抗体IgG阴性、肌钙蛋白I、BNP及心肌酶谱未见明显异常,正常心电图,尿常规、大便常规及隐血未见明显异常。*PPT课件诊断:1、社区获得性肺炎?2、右肺下叶结节原因:炎症?3、电解质紊乱(低钾低钠低***低磷低钙)4、低蛋白血症5、骨质疏松?鉴别诊断:支气管内膜结核、恶性疾病(多发性骨髓瘤及实体肿瘤)、结缔组织疾病入院诊断?鉴别诊断?治疗?进一步检查?*PPT课件