文档介绍：低氧血症的诊断及治疗麻醉手术后病人最具有临床意义的常见并发症诱发和加重麻醉手术后其它并发症,及术后致残率和死亡率居高不下的重要原因和起动因子限制性通气障碍所致的低氧血症,常伴有不同程度的二氧化碳蓄积,此类术后最为常见41%成年人在全麻苏醒期至少有1次短时间的低氧血症,其中有50%又为中、重度低氧血症的相关概念常德市第一中医院低氧血症的发生率作者例数手术种类低氧血症例数低氧血症发生率(%)冯泽国,等100肺部手术1212冯泽国,等100食道手术3030李晓红,等160肺切除术2816张贞雄,,等?()赵兰云,(>5~6d)朱海英,,,等430胸部手术(>3h)304(SaO2<92%)71(>65,%)常德市第一中医院低氧血症定义低氧血症即动脉血氧分压(PaO2<60mmHgorSpO2<90%),不包括血红蛋白量和类型的异常。正常PaO2受吸入氧浓度、大气压、PaCO2及患者的体位和年龄的影响。年龄与PaO2的关系肺泡PCO2分压与PaCO2的关系常德市第一中医院低氧血症的程度分类低氧血症神志紫绀SpO2(%)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)轻度清醒无>80>55>50中度嗜睡、谵妄或半昏迷轻度或明显80~6055~40>70重度昏迷严重<60<40>90常德市第一中医院术后低氧血症的分期早期(earlypostoperativehypoxemia,EPH)时间:<2h原因与麻醉本身有关,是麻醉期间气体交换障碍的延续笑气所致的“弥散性缺氧”,但所占份额很少晚期(latepostoperativehypoxemia,LPH):FRC的明显下降EPO后1周,甚至更长原因阿片类镇痛药原有或手术因素所致的心肺功能障碍常德市第一中医院年龄对全麻术中血气的影响Groups50~60years(n=34)61~72years(n=16)PaO2Pre--**SaO2Pre--=(kPa)SaO2(%)PaCO2(kPa)Group1Pre----***Group1:OP-time<3handinfusionvolume<2000ml;Group2:OP-time>3handinfusionvolume>V/Q失衡并发症继发性创伤反应患者因素麻醉因素常德市第一中医院