文档介绍：CRRT的 枸橼酸抗凝成都青山利康药业有限公司联系人:吴永剑联系电话:**********CRRT的构成与关键关键点2每天需要约40-50L的置换液关键点1需要既安全且有效的抗凝剂关键点3需要建立通畅的血管通路2ppt课件3ppt课件通普肝素低分子肝素无肝素其它枸橼酸CRRT主要抗凝方式CRRT的抗凝原则为使用最小剂量的抗凝剂,保证CRRT得以正常运行,并且不影响膜的生物相容性,避免出血并发症的发生。4ppt课件用法首剂30U/kg,维持5-10U/kg/h监测方式APTT/ACT>-2倍优势疗效明显价格低廉监测方便代谢速度较快可被鱼精蛋白中和劣势HIT出血发生率高药代动力学多变(90min-3h)受ATIII水平干扰肝素是临床CRRT最常用的抗凝药物5ppt课件●肝素是目前最为常用的经典抗凝方式●ICU患者常见的低ATIII水平限制了肝素的抗凝效果●APTT/ACT并不能准确的预测抗凝效果●局部肝素化抗凝(静脉端泵入鱼精蛋白)并不推荐,大量的鱼精蛋白输注导致血小板功能异常、炎症反应加重及低血压事件●滤器寿命并不理想(30h)6ppt课件用法首剂15-30U/kg,维持5-10U/kg/-●与肝素相比,低分子肝素并没有体现出独特的抗凝优势;●低分子肝素蛋白结合率较低,其药代动力学较为稳定;●对于合并低蛋白血症的重症患者,低分子肝素可能优于肝素抗凝;●仅部分可被鱼精蛋白中和,CRRT结束后滞后的抗凝效果可长达4h。8ppt课件用法肝素2000-3000U预冲管路定时生理盐水冲洗管路滤器优势出血风险低劣势滤器寿命短血液丢失多超滤不能达标治疗时间不能达标护士工作强度大无肝素抗凝是临床CRRT无奈的选择9ppt课件●适用于合并出血或存在出血风险的高危人群●推荐采用前稀释的治疗方式●推荐给与足够的血流速度(>200ml/min)鸡肋,鸡肋,食之无味,弃之可惜10ppt课件