文档介绍：内科教研室
贫血概述
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一、贫血概述
贫血是一组综合征,不是独立的疾病。可由很多原因引起,很多疾病可伴有贫血。
定义:外周血液单位体积中血红蛋白浓度,红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血。其中血红蛋白浓度较为重要。
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贫血概述
贫血诊断标准:
我国成年男性:RBC < ×1012/L
H b < 120 g /L
Het < 40%
我国成年女性:RBC < ×1012/L
H b < 110 g /L
Het < 35%
达到以上标准均可诊断贫血。
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贫血概述
【注意】诊断贫血要注意性别、年龄、海拔高度、生理状况的影响及贫血的原因。
★有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿至3个月时较其他年龄组高。
★久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的居民为高。
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贫血概述
★血液稀释状态(如妊娠中、后期,急性肾炎、低白蛋白血症)血红蛋白值降低。
★总血容量尤其血浆容量减少时(如严重脱水、大面积烧伤、肾上腺皮质功能减退)血红蛋白浓度相对增高,常会影响贫血的诊断。
★贫血原因多种多样,发生机制错宗复杂,诊断时必须认真分析,具体对待。
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二、贫血分类
(一)、按病因及发病机理分类:
:
①造血物质缺乏:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
②骨髓造血功能障碍:再生障碍性贫血(造血干细胞)、纯红细胞再生障碍性贫血(红系祖细胞)。
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贫血分类
:
内源性:
①遗传性:
红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。
红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。
珠蛋白合成异常:海洋性贫血、异常血红蛋白病。
②获得性:阵发性睡眠性血红蛋白尿
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贫血分类
外源性:
①免疫性:自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、新生儿同种免疫溶血病,药物免疫性溶血性贫血。
②化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血、大面积烧伤。
③机械性:行军性血红蛋白尿、人造心脏瓣膜溶血性贫血、微血管病溶血性贫血。
④单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进症。
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贫血分类
:急性失血性贫血
慢性失血性贫血
:
(1).慢性病贫血:慢性炎症、感染、结缔组织疾病、尿毒症、肝病、内分泌疾病等。
(2).骨髓浸润性贫血:白血病、骨髓瘤、骨转移瘤、骨髓纤维化。骨髓增生异常综合征。
(3).铁粒幼细胞性贫血。
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(二).按细胞形态分类:
分类
MCV
(um)
MCH
(pg)
MCHC
(%)
疾病
大细胞性贫血
>100
>32
32-35
巨幼细胞性贫血、某些溶血性贫血
正常细胞性贫血
80 –
100
26 –
32
31-35
再生障碍性贫血、急性失血性贫血
小细胞性贫血
< 80
< 26
31-35
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血
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