文档介绍：武汉大学中南医院重症医学科杜朝晖全身性感染与感染性休克菌血症:细菌等进入血液毒血症:病原微生物的***进入血液导致毒性反应败血症:病原微生物进入血液,导致毒性反应脓毒血症:化脓性细菌进入血液导致毒性反应和远处脓肿SIRS的定义systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症反应综合征:>38℃或<36℃>90次/>20次/分或过度通气PaCO2<>12×109/L或<4×109/L(或未成熟粒细胞>10%)Sepsis基本概念SIRS=?Sepsis=SIRS+感染源组织灌注不足Severesepsis=器官功能不全感染性低血压Septicshock=sepsisinducedhypotension感染性休克Septicshock感染导致的休克Sepsis+感染性低血压感染性低血压=Sepsisinducedhypotension无其他低血压原因时:收缩压﹤90mmHg或MAP﹤70mmHg或收缩压降低幅度﹥40mmHgSeveresepsis发生率与死亡率高拯救脓毒症运动(SurvivingSepsisCampaign)治疗指南证据等级A随机对照研究B欠完善的随机对照研究或高质量的观察性研究C完善的观察性研究D病例报道或专家意见推荐级别:1-推荐(mend)2-建议(suggest)感染性休克体循环阻力降低及静脉血管床开放血管扩张性休克(vasodilatoryshock)高排低阻型休克暖休克高动力型休克分布性休克毛细血管渗漏严重组织水肿感染性休克-休克发病机理低血容量性(hypovolemic)绝对低血容量--毛细血管渗漏相对低血容量--血管扩张分布性(distributive)大血管性--内脏血流减少微血管性--分流心源性(cardiogenic)心肌收缩力降低阻塞性(obstructive)肺毛细血管阻力增加细胞毒性(cytotoxic)氧供正常,细胞无法利用静脉血管床容量极大PeitzmanAB,;32:927