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广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表样表.doc

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广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表样表.doc

上传人:小辰GG 2019/6/27 文件大小:52 KB

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文档介绍:广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表(样表)编号:姓名李红性别女年龄30婚否未婚民族汉二寸正面免冠相片文化程度大学本科职业XX申请教师资格种类高中数学单位或住址玉州区人民东路XX路电话1397751234既往病史无五官科眼视力右矫正视力右辨色力医师:左左其他耳听力右公尺耳疾医师:左公尺鼻嗅觉鼻疾咽喉语言口腔唇腭齿医师:口吃外科身长公分胸廓医师:体重公斤脊柱淋巴甲状腺四肢关节面部内科血压/kpn医师:肺及呼吸道心血管腹部器官肝脾神经及精神胸部X线***医师:化验检查肝功能(ALT、AST)体检医院结论负责医师:年月日(单位盖章)注:用A4纸双面打印