文档介绍：肺切除手术的术前评估肺癌治疗现状病死率:87%治愈率(长期存活>5年):13%手术切除仍为主要治疗手段对肺癌患者肺切除后的长期存活(6月-5年)已进行大量的研究对短期结局(<6周)的研究较少麻醉医师在肺切除术中所担负的职责Anesthesiologistsarenotgatekeeper了解病史:年龄,肥胖,吸烟史,内科合并症明确术式:肺袖式切除或肺段切除术后肺功能与功能性肺实质保留量有关术前评估,估计手术危险性依据危险性制定围术期策略改善高危患者结局开胸手术围术期特有的并发症肺不张肺炎呼吸衰竭发生率为15%-20%病死率3%-4%。(AnnThoracSurg1998;46:549)其它手术以心血管并发症为多见,是早期并发症及死亡的主要原因,心脏并发症主要为心律失常与缺血发生率为10%-15%呼吸功能评估呼吸功能评估的最佳依据——病史ASA1-2级患者活动耐量好,则无必要进行心肺功能筛选实验麻醉医师对呼吸功能评估方法的要求:简便客观便于医患双方共同掌握能预示所有肺切除患者的结局呼吸功能可被分为三个相互联系而又相互独立的部分心肺储备功能肺实质功能呼吸动力学呼吸动力学呼吸动力学参数有许多呼吸动力学参数与开胸手术的结局相关FEV1,FEV1%,FVC,MVV,RV/TLC上述参数通常以占预计值的百分数表示预计值则以年龄、性别、身高校正后得出其中预测开胸手术后并发症最有意义的单项指标是术后预计FEV1%(ppoFEV1%),计算公式如下:ppoFEV1%=术前FEV1%(1-切除的功能性肺组织所占的百分数)估计功能性肺组织百分比的方法是将两肺分为42段,右肺上中下叶各有6、4、12段,左肺上下叶各有10段