文档介绍：282 陕西中医 2004 年第 25 卷第 3 期
·医经研读· 石甘汤, 方中麻黄性辛温、石膏性大寒, 二药一寒
浅议《伤寒论》中寒热药一热, 石膏之寒可防麻黄温散太过, 麻黄之温可防
石膏过寒之性郁阳气, 二药合用, 起着相互制约的
并用的体会作用, 从而取其利去其弊, 有较好的宣肺清热平喘
的作用。又如“栀子生姜豉汤”中, 栀子性寒可清透
程永进王意诚陕西省勉县中医院(724200)
胸中郁热而治虚烦不得眠, 心中懊, 配生姜之辛
《伤寒论》中有很多种精妙的配伍用药方法, 温, 一者宣散胃中水而止呕, 同时取其性温可缓
开创了辨证论治之先河, 尤其是寒热药并用一法, 山栀大寒之性, 以免伤中。这种缓冲作用, 属于相
有其独到之处, 为历代医家所重视, 现就我们的体制作用之轻者。
会谈几点认识, 望同道不吝指教。 4 反佐法的运用即在处方药物配伍中, 对
1 兼顾作用寒性和热性两种不同性质的于纯粹的寒证, 用热性药物治疗时, 须于热药中稍
药物, 在性能上有不同之处, 二药配伍后, 就能产加寒药, 这是因为寒性症多在下部, 热药中少佐沉
生出两种不同的功效和作用, 达到兼顾病情, 照顾寒下降之品, 可以引热药下行病所(因为热性药属
全局的目的。例如: 黄连汤中的干姜与黄连同用, 阳, 具有上升性格, 寒性药属阴, 具有下降性格)。
干姜辛温外散, 驱除中焦阴寒邪气, 和胃降逆, 而在《伤寒论》中, 白通加猪胆汁汤, 就是此类用法之
治腹中痛欲呕, 黄连苦寒泻热治胸中烦热, 二者合一。方中干姜、附子是热性药, 以治疗下焦阴寒过
用, 一寒一热, 各走一方趋向不同, 同时兼顾, 共起盛之证, 加入人尿之咸寒导阴气下行, 猪胆汁苦寒
着清上温下, 泻热痞、除寒积, 清郁热, 理胃肠的综以和阴, 则其气相从, 不致格拒热药。
合作用。在《伤寒论》全书中, 寒热并用的大多数方当然, 对于纯粹的阳热之证, 应用纯寒之剂治
剂, 都是根据寒热错杂的具体病情而使用对应的, 疗时, 为了避免郁闭阳气, 所以在寒剂中稍佐辛热
清温并用的方法去加以治疗的, 如半夏、生姜、甘之品以散之, 以避免火热可能被寒药所抑郁。也属
草三泻心汤都具有此类作用。反佐法的妙用之一。
2 它变作用就是两种药物相反, 功效不同 5 配伍不同, 作用不同寒热药相互配伍,
的药物配合运用后, 在一定程度上会起着改变原随着病机的不同, 在组方时经配伍后, 其在方中所
药功效, 取得了新的功效作用。如大黄附子汤中, 起的作用也就有所不同。以桂枝与大黄的配伍为
苦寒泻下的大黄与辛热祛寒的附子同用, 取附子例, 在柴胡龙牡汤中, 桂枝性辛散、发汗解表而除
之热制约大黄之寒。配伍后, 其性效既不同于大黄半表未尽内陷之邪, 治疗一身尽痛。大寒苦寒, 直
原来之性效, 也不同于附子原来的性效, 性质作用清已陷之里热, 治疗谵语、烦惊症。二药并用, 与它
都完全变化了, 使全方变成了一个温下之剂。药组合后, 治疗太阳误下或自然演变邪气弥漫三
古人的这种运用方法, 其变化和运用, 均被现阳, 形成表里俱病, 寒热夹杂的复杂症候。
代的实验所证实。具有关动物实验资料报到, 大黄在桂枝大黄汤中, 因配伍不同, 取大黄攻下里
可以