文档介绍：·8331· 中华临床医师杂志(电子版)2010 年 8 月第 4 卷第 8 期( ), 15,2010, .4, .8
Chin J Clinicians Electronic Edition August Vol No
· 综述·
青春期多囊卵巢综合征病理生理学研究进展
奚杰张福霞黄平刘丹彤钱素敏
多囊卵巢综合征( , )是女性常见的生殖内分泌疾病, 由等于 1935 年首先报道,故
polycystic ovary syndrome PCOS [1] PCOS Stein
又称为唱综合征,育龄妇女中发病率约为 6% ~8% , 可能与宫内发育迟缓有关,此类儿童在生理发育早
Stein Levinthal PCOS
期易发生肾上腺功能初现,进入青春期后,往往有月经缺乏、多毛、高雄激素血症( , )、胰岛素抵抗等症
hyperandrogenemia HA
状,育龄期患者易发生成年不育。此外, 妇女的子宫内膜出现不典型增生,继发癌变的概率至少是正常妇女的
PCOS PCOS
4 倍[2唱3] 。
虽然患者体内下丘脑唱垂体唱性腺轴功能异常和代谢过程紊乱已经被研究,但是的发病原因并未得到完全阐
PCOS PCOS
明。的症状经常在青春期或青春期晚期出现,但症状往往易与其他生理或病理改变相混淆,导致误诊并拖延诊治。唱
PCOS P
患者典型的生殖系统异常主要包括:体内促黄体生成素( , ) 和雄激素的合成分泌增加,卵巢多囊性
COS luteinizing hormone LH
改变,月经不调等。本文将会着重探讨与青春期患者相关症状的病理生理学研究方面的进展,以及目前这些研究的临
PCOS
床价值和局限性。
一、青春期患者的内分泌紊乱特点
PCOS
1畅分泌模式的改变:在正常女性儿童期,下丘脑促性腺激素释放激素( 唱, ) 的分泌
LH gonadotropin releasing hormone GnRH
受到中枢神经系统的抑制,机制尚不清楚。分级Ⅰ级的正常女性中, 分泌也不活跃,睡眠时仅可检测到偶发的
Tanner LH LH
脉冲。血清促卵泡激素( , )水平在青春期初期开始上升,继而在青春期中期水平随之上升,
follicle stimulating hormone FSH LH
脉冲频率增加至分级为Ⅳ~Ⅴ级的成人体内水平。
LH Tanner LH [4]
大量证据证明青春期患者表现出的分泌水平与成年患者相仿,血清中浓度的增加是以激素脉冲
PCOS LH PCOS LH
频率增加和幅度变大为特征的,与正常对照组明显不同,提示患者往往在青春期就会出现分泌模式的改变。据唱
PCOS LH Ap
等[5] 报道,初潮前期患者觉醒状态下水平明显高于健康对照组。初潮过后, 患者觉醒时表现出更为强烈的
ter HA LH HA LH
脉冲,睡眠中也不降低;然而,初潮后的正常女性,觉醒时水平较低,脉冲频率较小,同时睡眠时的波动频率显著低于
LH LH
患者。这些研究提示,与健康对照组相比, 患者神经内分泌状况的变化在青春期更加显著。
HA HA
最近的研究进展显示过量的雄激素生成可能对患者的脉冲波动有间接影响。在健康对照组