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第 27 卷黑龙江医学 Vol. 27 ,No. 2
831 2003 年第 2 期 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL1 Feb. 2003
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青春期输卵管单侧积水并扭转的临床诊断及声像特征1 1 1 1
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1 柳惠兰
(哈尔滨市朝鲜民族医院,黑龙江哈尔滨 150016)
关键词:妇产科学;青春期;输卵管积水;扭转;超声诊断1
学科分类代码: 320 31 中图分类号: R711 76 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775 (2003) 02 - 0138 - 01
青春期输卵管单侧积水并扭转如不能正确诊断及治疗, 尤其是上下阶梯时疼痛显著。经 B 超复查,暗区径线稍有改
轻者导致双侧卵巢功能异常,重者则引起泛发性腹膜炎,甚至变。手术所见:18 例中,左侧 16 例,右侧 2 例。输卵管膨大呈
危及生命。现将经我们诊断并治疗的 18 例报道如下。椭圆型,自鸡卵一手拳大,扭转 360°~ 720°;而卵巢圆韧带扭
1 材料和方法转 90°~ 180°与之不同步。积水膨大部位近伞端,发病 3d 以内
自 1988~1999 年我们共诊断及治疗 18 例青春期输卵管者 13 例,卵巢呈暗红色,予以保留,行单侧输卵管切除术;5
单侧积水并扭转,年龄 15~17 岁。发病时间 6h~14d。既往例患侧卵巢呈紫黑色坏死状,行附件切除术;1 例发病 12d ,同
均有肺门淋巴结核史,有 2 例可见肺门钙化灶,14 例无阴道、侧卵巢输卵管坏死但包膜完整;而 1 例发病 14d ,包膜破裂,腹
子宫及其他手术史。月经史:来潮 1~2 年,月经规律,4 例月腔内约有 500ml 恶臭陈旧血性渗出液,继发泛发性腹膜炎。
经失调,职业均为学生。术后除 1 例泛发性腹膜炎切口Ⅱ期愈合转慢性盆腔腹膜炎,
病人采取平卧位,膀胱中度充盈,在下腹壁做纵向、横向余 17 例均Ⅰ期愈合。病理报告:输卵管积水、扭转、坏死。
扫查。仪器采用美国产 Acoson - 128 型及东芝- 270 型彩色 3 讨论
电脑超声诊断仪,探头频率为 3 5MHz。本文 18 例下肢均有伸展痛,即使大量抗炎后,其它症状
2 结果缓解伸展痛并不减轻,考虑为扭转造成粘连及解剖关系改变
2 1 病因及超声图像特征所致。当患侧下肢伸展时,牵拉扭转部位使其相对移位而致
输卵管积水是输卵管炎症造成端闭锁,管腔内渗出液积伸展痛。其中 17 例未能及时确诊均因肛查困难,相对肿物位
聚而成,也可由输卵管长期脓肿,脓液吸收呈浆液性演变为输置高,达脐部。应与阑尾脓肿、肠系膜囊肿、肠梗阻等区别。
卵管积水。输卵管积水外表面光滑,管壁内膨胀而变薄透明, 只有 1 例 B 超提示卵巢囊肿蒂扭转。究其原因可能输卵管较
一般有纤维条索与盆腔腹膜粘连。壶腹部肌层薄弱易扩张而长活动度大所致,且肿物相对小,有时必须与非赘生性囊肿鉴
峡部肌层较厚较难扩大,故形成积水似烧瓶状,膨大处可达别,往往延误手术时机,增加了损伤。B 超检查是诊断该病的
12~15cm ,输卵管间质部炎症