文档介绍：一、肠道门诊设置的目的控制霍乱流行的关键是早期发现病人,最早接触病人并能发现病人的是门诊医生,如果门诊医生发现霍乱病人又吐又泻,低血压休克,他唯一的办法就是转急诊室抢救,但结果是急诊室污染、转移过程的污染,给霍乱控制带来许多不必要的麻烦。解决这些问题的唯一办法就是开设肠道门诊,变被动门诊为主动门诊。目的就是及时发现霍乱病人,就地抢救,防止霍乱弧菌的污染和霍乱疫情的扩散。肠道门诊的设置及开诊要求就是围绕这个目的而设定的。二、肠道门诊的功能肠道门诊的功能在于:1、能及时发现疑似霍乱病人;2、能完成霍乱危重病人的抢救以及隔离治疗;3、能阻止霍乱向外界污染或传出;4、能发现可疑霍乱疫区或其它肠道传染病疫区(腹泻病人较集中的地区)。三、肠道门诊设置条件县区以上医院(二甲以上医院)1、硬件:具有单独通道的诊疗室和观察室(抢救室)、设有三格化粪池的专用厕所(没有专用厕所的要备有马桶、生石灰或漂白粉。消毒粪便用20%漂白粉2小时、呕吐物1小时,尿用5%漂白粉30分钟)、具有培养霍乱弧菌的检验室。肠道门诊内设有洗手池,地面墙壁必须可以消毒清洗。有纱门纱窗、抢救药品柜[备有大输液10000ml包括林格氏乳酸液、(1000ml水内NaCl5g、NaHCO34g,kcl1g,用时另加50%GS20ml)或生理盐水、5%GS、阿拉明(20mg/次)或肾上腺素等升压药、肠道抗菌素等]、污物盆、观察床、输液架、消毒液(%‰优氯净可用于衣被消毒,1%漂白粉上清液可洗手、1‰优氯净可处理墙壁和地垫)、可消毒地垫。以上这些设施都是围绕防止病原菌扩散、污染,有利于及时抢救病人而设置的。2、软件:配有专职医生(包括专职检验人员和护士)、备有肠道门诊登记本、传染病登记本、传染病报告卡、肛拭采样登记本、碱性胨水采样管(15x150mm试管,内装10ml碱胨水)、肛试子。3、肠道门诊工作管理系统:医院必须成立霍乱防治领导小组,霍乱机动队;每月对肠道门诊进行自查并有自查记录;每年要对肠道门诊病人进行分析,了解肠道门诊病人在病种、发病人数、发病年龄、发病地域等方面有何变化,以及流动人口所占的比率,并且每年予以比较。要注意八小时以外腹泻病人就诊落实情况。肠道门诊标识要明显,挂号处要有肠道门诊告示,以方便患者就诊。肠道门诊诊疗室应悬挂肠道门诊管理制度和肠道门诊医护人员守则。乡镇医院1、硬件:设置条件因地制宜,尽可能按要求设置,有条件的地方应有单独的诊疗室、有洗手盆、消毒液、污物盆观察床、输液架、马桶、生石灰或漂白粉、优氯净等其它消毒液。抢救药品也应一应俱全。2、软件:同县、区以上医院,医生可以兼职但必需在肠道门诊诊室诊治。四、肠道门诊注意事项1、24小时开设,解决8小时以外人能在肠道门诊就诊,并按要求登记、检查。2、肠道门诊专用登记的目的是便于疾控中心个案调查,因此必须详细;项目有姓名、年龄、性别、职业(肠道门诊的职业主要填写是否为渔民、饮食服务行业从业人员、流动人口,包括旅游者、外出打工或来埠务工人员)、长途汽车司机)、现住址(必须详细)、发病日期、就诊日期、主要临床症状、诊断。流动人口还须填写从哪里来,到哪里去。3、肛拭采样问题:采样方法:由肠道门诊医护人员进行,通常采用肛拭采样法,取直肠内粪便。肛拭子应深入直肠3-5cm,采样后连同化验单一起立即送疾控中心检验科。4