文档介绍：实用医学杂志年第卷第期
肉毒毒素结合作业疗法在痉挛型脑性瘫痪患儿
手功能障碍中的应用
李江梁松张少敏
摘要目的探讨型肉毒毒素结合作业疗法对痉挛型脑性瘫痪患儿改善手痉挛程度、降低肌张力、提高
生活自理能力的作用。方法例脑性瘫痪患儿随机分为治疗组和对照组治疗组采用型肉毒毒素肌肉注射、作
业疗法、上田法训练及传统中医按摩对照组采用上田法训练及传统中医按摩。结果经过个月治疗治疗组显
效例有效例无效例对照组显效例有效例无效例治疗组疗效明显优于对照组!
治疗组拇指腕掌外展活动改善明显优于对照组。结论型肉毒毒素结合作业疗法能明显提高脑性瘫痪患
儿手功能障碍的疗效。
关键词脑性瘫痪肉毒毒素作业疗法儿童
脑性瘫痪是儿科难治之病发病率为‰~ 物所产根据等和等
‰以痉挛型多见常有肌肉痉挛、关节变形及运的报道~ 岁岁常规消毒
动障碍。痉挛型患儿拇指内收畸形是因锥体束损伤时后在肌电放大仪美国产定位监测下选择拇指掌
上肢的内收肌展曲障碍拇外展肌张力高于拇内肢肌肌、拇指收肌注射。
而引起所以患儿往往不能正常地使拇指外展从而作业疗法练习几何图形插板、插棍拇指内
产生异常运动模式。很大一部分患儿由于拇指内收严重可让患儿多练习握圆球及粗木棒。促进手和手
收畸形而不能完成正常生活自理如进食、抓物等给指感觉性活动可使用刷子擦刷手臂、手及每一只手
家庭及社会带来极大的负担。近年来笔者采用型指手指撑开橡皮筋在装有豆子的容器中寻找小物
肉毒毒素结合作业疗法、上田法训练及传统件用手捏夹物件等每天练习次
中医按摩治疗疗效确切现报告如下。休共。
资料与方法评定标准以痉挛的快速被动关节活动度
一般资料病例来自年月至年检查标准及手部关节活
月在我院住院患儿诊断与分型符合第一届全国小儿动度测量表中拇指腕掌外展活动度标准作为评定标
脑瘫座谈会确定的标准全部患儿的临床诊断类型准。分别对两组患儿治疗前后的拇指内收肌痉挛情
相同。治疗前拇指腕掌活动度总体评分大致相同差况进行评定。标准痉挛改善由重度至中度、中
异无统计学意义。年龄为岁个月~ 岁均为痉挛度至轻度、轻度至正常为有效由重度至轻度、中度至
型随机分为两组每组例。治疗组男例、女正常为显效病情无改善为无效。
例年龄± 个月对照组男例、女例结果
年龄± 个月。两组年龄、治疗前拇指腕掌活经过个月治疗治疗组显效例有效例
动度对比差异无显著性。无效例对照组显效例有效例无效例。治
方法对照组每日予传统中医按摩、上田法训疗组疗效高于对照组! 见表治
练治疗组在手拇指肌肉注射及作业疗法结疗组拇指腕掌外展活动改善明显优于对照组见表。
合上述方法进行治疗。
传统中医按摩轻擦患儿大鱼际肌将拇表两组患儿疗效比较例
指向外拉连续活动~ 次牵拉伸指穴揉按合谷组别例数显效有效无效总有效率
穴用牵拉法用力拉伸患儿拇指并作上下摆动最后治疗组
对照组
弹拨拇指数次次次次休
~ 注与对照组比较
共。
上田法采用其上肢法由三阶段组成屈曲表两组患儿治疗前后拇指腕掌活动度对比±
相保持屈曲相和伸展相交换运动~ 次再组别例数治疗前治疗后
保持屈曲相。次休共。治疗组± ±
对照组± ±
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