文档介绍：外伤后误诊误治死亡5例医疗纠纷分析
【关键词】外伤;误诊;误治;医疗纠纷
【中图分类号】;r641
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)02—0087—02
外伤后又有诊治失误的医疗纠纷案例是法医学鉴定、医疗
事故鉴定及审判或调处的一大难点和重点。现报告5例,并就
其误诊误治的原因、事故责任等进
行简要分析。
案例
【案例1】某男,31岁,农民。某日下午2时30分横穿马路
时被微型面包车撞伤,当时无昏迷,诉左胸部疼痛,送某医院就
诊,透视未见异常,被给活血化瘀药物治疗;5时17分,仍觉不
适,左腹疼痛,再次就诊,拍胸片未见异常。开药后让其回家休
息。当晚睡觉时反复翻动,并发出哼声。5日晨5时许,同房间
民工发现其死亡。尸检见左肘关节有4 cm×2 cm创口;左第
10、11肋腋前线处肋间肌有3 cm×3 cm 出血;腹腔积血及凝血
块共2 500 ml。脾重150 g,脾被膜稍皱缩,脏面有5处破裂口,
大者4 cm× cm, cm × cm× 的凝血
块, cm× cm。镜检见脾重度贫血,多发性小血肿形
成,周围有较多的中性粒细胞反应性浸润;未见细小动脉硬化、
血管畸形、寄生虫病等病变。病理诊断:左肘关节皮肤裂创;左
第10、11肋腋前线处肋间肌出血:腹腔积血及凝血块2 500 ml;
脾破裂出血并多发性小血肿形成。鉴定结论为外伤性脾破裂致
急性失血性休克而死亡。
【案例2】某男,40岁,个体屠夫。某日晨3时骑自行车摔
倒时被车把顶伤左上腹部,当时感腹痛,到某市医院就诊,经对
症处理后嘱回家休息,不适随诊。因症状无好转,于当天上午复
诊,b超示脾破裂、腹腔积液。即被收入院,并于下午1时行剖腹
探查术,术中见腹腔积血2 000 ml、脾破裂,行脾切除术。手术经
过顺利。但术后血压逐渐下降,抢救无效于晚上9时死亡。尸
检见尸体呈贫血貌,腹腔内有血性液体2 500 ml,脾窝处有凝血
块500 ml,各器官贫血。鉴定为急性失血性休克死亡。
【案例3】某男,53岁,保卫干部。某月9日在办公室上班
时被人刺伤右手和右上腹部。急送某医院,诊断为右前臂贯通
创、右上腹部刺创、急性失血性休克,给予清创缝合,保守治疗6
天后,于14日再行剖腹探查术。术中见肝右叶、结肠肝曲破裂。
并有腹膜炎,行结肠修补术。但术后持续昏迷,病情日渐恶化,
抢救无效于24日死亡。尸检见腹膜、肠系膜、腹腔器官之被膜
有较多的炎性渗出物和脓苔样物附着,并有急性脾炎、支气管肺
炎、肺曲菌病和肺小脓肿形成。鉴定为外伤致腹壁贯通创、肝右
叶、结肠肝曲破裂后。发生急性弥漫性腹膜炎,致脓毒血症和多
器官感染,终因多器官功能衰竭而死亡。
【案例4】某男,36岁,小学教师。某月23日晚11时许在
街道天桥行走时被人误刺前额及胸背部,被急送某医院,检查见
cm皮肤创口,深达颅骨;右肩胛部有5 em创口,与
右胸腔相通;血压50/30 mmhg。经清创缝合后急行开胸探查
术、右上肺叶修补术,并以“右上肺裂伤、开放性血气胸、失血性
休克、头皮裂伤”收入院。手术顺利,但术后病情不稳。24日出现
癫痫样大发作一次,时诉