文档介绍：辨证分型结合局部注射治疗良性前列腺增生疗效观察
【关键词】良性前列腺增去;辨证分型;局部注射
良性前列腺增生(BPH)的内科保守治疗一直是有待泌尿科临床医师更进一步研讨的领域,吴阶平教授曾经很深刻的谈到这个问题。并非所有的前列腺增生腺体都在不断进展,其中一部分是可以维持稳定甚至是可以逆转的。所以对于外科手术预防性前列腺摘除他持有否定的观点。的确在临床工作中有很多的BPH病例通过合理的保守治疗获得了良好的疗效。本文统计分析了自2010年5月—2011年4月,在门诊采用辨证分型结合局部注射治疗的1320例BPH病例的疗效观察,认为对BPH病人症状的改善,增生腺体的逆转收到了较好的疗效,且安全可靠,现报道如下,供广大同仁参考。
1临床资料
1320例BPH患者均经B超确诊,且同时满足以下条件:(1)国际前列腺评分标准(IPSS)评分结果均在8分以上。(2)尿流率检测QMAX小于等于15ml。(3)排除尿道狭窄,神经性膀胱尿道功能障碍,膀胱颈挛缩,单纯前列腺炎,前列腺结核,前列腺癌,前列腺肿瘤,及膀胱结石引起的下尿路功能和或机械性梗阻因素。年龄为65~82岁,其中一度增生187例,二度增生521例,三度增生472例,三度以上140例。IPSS评分一度71例,中度853例,重度396例。QMAX<10ml 759例,≤15ml 571例。其他合并症高血压433例,糖尿病217例,泌尿系炎症91例,前列腺结石93例,前列腺钙化111例,精索静脉曲张119例,附睾囊肿85例,疝气28例。
2治疗方法
(1)湿热蕴结型,症见夜尿频数,小便黄赤,溺有灼热,口渴欲饮,大便秘结。尿常规见红细胞,白细胞或脓球,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。治法清热利湿,消瘀散结。龙胆泻肝汤或猪苓汤加减。(2)脾肾气虚型,症见尿频量少,排尿无力,余沥不尽,面色萎黄,神疲无力,动则气短。舌质淡,苔薄白,脉弦细。治法补中益气,化湿利水。补中益气汤加减。(3)气滞血瘀型,症见排尿不畅,会阴憋胀,小腹隐痛,尿道涩痛,舌质暗或有瘀斑,脉弦涩。治法活血化瘀,散结利水。桂枝茯苓丸加减。(4)气阴两虚型,症见尿缓无力,滴沥不尽,频数量少,遇劳则发,腰膝酸软,口干舌燥,精神倦怠,潮热盗汗,头晕耳鸣,全身乏力。舌质淡,苔薄白或薄黄,脉细稍弱。治法益气养血,调理阴阳。黄芪甘草汤合六味地黄丸加减。(5)肾阳不足型,症见尿频量少,尿细无力,畏寒肢冷,神疲乏力,小腹发凉,面色白光白。舌淡体胖,苔白,脉沉细弱。治法温阳补肾,化气行水。金匮肾气丸加减。以上各型均佐以软坚散结之品如莪术、海藻、昆布、贝母、牡蛎之类,力争让增生硬化的前列腺变软缩小。每例患者均按辨证分型处方,以中药饮片,每日1剂,分早晚两次煎服。20天为1个疗程。
-受体阻滞剂如特拉唑嗪,以调节尿道括约肌功能,缓解排尿困难。特拉唑嗪2mg,每晚睡前口服。可以逐渐加量,最高剂量可以达到10mg。
。以清开灵4ml+白花蛇舌草4ml+1%盐酸利多卡因2ml为一号注射合剂,适宜尿道有灼热感,化验白细胞增高的BPH。以复方当归4ml+白花蛇舌草4ml+1%盐酸利多卡因2ml为二号注射合剂,适宜前列腺有硬结,囊肿钙化,会阴小腹胀痛不适的病例。三号药物是复方苦参4m