文档介绍：脑梗塞患者的护理查房
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主要内容
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介绍病史
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相关知识
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护理措施
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一介绍病史
22床朱男 72岁 97115
入院日期:2011-04-18 15:50 患者“因被发现左侧肢体偏瘫,失语4小时”而入院。在当日上午10时许被家人发现已倒地,并发现左侧肢体不能活动,不能言语,有呕出胃内容物,有大小便夫禁。
身体评估:
1)生命体征,T:℃,P72次/分 R:20次/分,BP:160/95mmHg
2)入院时神清,精神欠佳,能言语,抬入病房,双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感,直径3mm,口角向左侧歪斜,房颤律,心律不齐,心音强弱不等,左侧上下肢肌力0级,双侧巴氏征阳性。头颅CT示:右侧额顶叶大面积脑梗塞(大脑中动脉梗塞)。
医疗诊断:脑梗塞高血压肺部感染继发性癫痫
治疗:活血化淤,降颅压,营养神经,抑制血小板聚集处理,镇静,抑酸,抗感染,吸氧,鼻饲饮食
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病情经过:
4月18日:19:30诉头痛,测血压150/90mmHg,医嘱给予鲁米钠0、1肌注。
4月19日:恶心呕吐一次,为胆汁样液体,非喷射性。
自行拔除胃管两次,给予重置。
4月19日:于19:30突出现抽搐,双眼向右侧凝视,光反射消失,口角左歪,HR170次/分,房颤律,考虑继发性癫痫,1分钟后停止。于21:45再次出现抽搐,持续约1分钟。医嘱均给予镇静对症处理。
4月20日:晨咳脓痰,考虑肺部感染加用抗生素,出现小便失禁予以保留导尿。16:00再发抽搐持续约几秒种,呼吸促,面色潮红,神志不清,呈浅昏迷,双肺仍有痰鸣音。给予吸痰,痰为黄色脓痰。下病危,给予20%甘露醇降颅内压处理。
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病情经过:
4月21日:18:00请市人医神经内科刘主任会诊示:病程72小时考虑脑水肿高峰期,应给予脱水降颅压,抗感染,营养支持,防治并发症。
4月23日: 呈浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,左侧直径2mm,右侧直径3mm,光反射消失,氧气持续吸入,呼吸浅慢,鼻饲管通畅,定时鼻饲流质,无呛咳,保留导尿通畅,尿色黄。左侧上下肢肌力0级,肌张力增高,右侧肌力尚正常。持续心电监护示:房颤律,心率波动在102-166次/分,SPO297-100%,呼吸15-20次/分。家属要求放弃治疗,劝说无效,签字自动出院。给予出院指导。于10:00抬离病房。
4月22日:9:00予心电监护示:房颤律,医嘱予倍他乐克鼻饲。 18:00呈浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,左侧直径2mm,右侧直径2、5mm,光反射迟钝,晚夜间出现潮氏呼吸伴有呼吸暂停。
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二相关知识
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二相关知识
脑血管疾病是目前人类三大死因之一,全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中),中国每年死于脑中风者有160万之众
脑中风包括缺血性中风和出血性中风,二者的比例为6:1
缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞,后两者在临床上有时不易区分,故统称为脑梗塞
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脑中风成因
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相关知识定义
脑梗塞是指脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起局限性脑组织坏死软化,最常见病因为脑动脉粥样硬化,常伴有高血压、冠心病或糖尿病,多于静态发病,症状经数小时至1~2天内达到高峰。
最常见的部位:①颈内动脉系统;②大脑中动脉。
分型:
1 可逆性缺血性神经功能缺失>24h 1-3w 无后遗症
2 完全型 6h内病情达到高峰,完全性瘫痪,昏迷
3 进展型逐渐进展,阶梯加重。
4 缓慢进展型 2周后逐渐进展。
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椎动脉
基底动脉
大脑后动脉
颈内动脉
大脑中动脉
脑底血管分布
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