文档介绍：消化系统常见症状
腹痛
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腹痛
腹痛是常见的一组临床症状。可为急性或
慢性,病变性质可为器质性也可是功能性;多
数腹痛由腹部疾病引起,也可由腹外疾病引起;
由于原因复杂,诊断常需要详细病史与全面的
检查,有时还需要借助剖腹探查才能确诊。从
临床实际出发,将急性腹痛与慢性腹痛分别阐
述。
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一、急性腹痛:
急性腹痛具有起病急、病情重、变化多、
进展快的临床特点,许多内、外、妇、儿科
疾病均可引起急性腹痛,其中属于外科范围
者临床上****惯称为“急腹症”。
⒈病因:
①腹腔内器官急性炎症:
包括急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、
急性出血坏死性小肠炎、急性胆囊炎等。
②空腔脏器阻塞:
肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫
症、泌尿系统结石梗阻等。
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③脏器扭转或破裂:
肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵
巢扭转,肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂。
④腹膜炎症:
胃肠穿孔、自发性腹膜炎。
⑤腹腔内血管阻塞:
缺血性肠病、夹层动脉瘤和门静脉血栓形成
⑥腹壁疾病:
外伤、脓肿、带状疱疹。
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⑦胸腔疾病:
下叶大叶性肺炎、肺梗塞、胸膜炎、急性心
包炎、心绞痛、心肌梗塞、食管裂孔疝。
⑧全身性疾病:
腹型过敏性紫癜、糖尿病***症酸、腹型风湿
热中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病。
⒉临床表现:
①腹痛部位:腹痛最明显部位多为病变所在。
②性质程度:针刺样、烧灼样、刀割样、胀
痛、钻顶样、绞痛、剧痛。
③诱发因素:进油腻食物、酗酒、手术、外
力等。
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⒊伴随症状:
畏寒、发热、黄疸、休克、贫血等。
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二、慢性腹痛:
起病缓、病程长,疼痛多为间歇性或为急
性起病后迁延不愈。性质以钝痛隐痛居多,也
可呈烧灼样或绞痛。
⒈病因:
①腹腔脏器的慢性炎症:
反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆
道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡
性结肠炎,Crohn 病等。
②消化性溃疡
③空腔脏器的张力变化:
胃肠痉挛或运动障碍。
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④腹腔脏器慢性扭转或梗阻:
慢性胃肠扭转、十二脂肠壅滞、慢性假性肠
梗阻。
⑤脏器包膜的牵张:
肝炎、肝淤血、肝脓肿、肝癌。
⑥中毒与代谢障碍:
慢性铅中毒、尿毒症。
⑦肿瘤压迫及浸润:
⑧胃肠神经功能紊乱:
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⒉临床表现:
①发病经过②腹痛部位③腹痛性质④与体位关系
⒊伴随症状:
发热、呕吐、腹泻、消化道出血、反酸、嗳气
三、腹痛的诊断要点:
详问病史及体检→疼痛部位多为病变所在→结合
解剖关系先考虑临近此部位的腹部脏器疾病,除
外后→再考虑胸部及全身性疾病→并作相应的实
验室和/或器械辅助检查以明确诊断。
原则:先常见多发病,后少见罕见病。
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附:发病机制
内脏性疼痛:
内脏的冲动由植物神经传导(主要是交
感神经)。当腹腔内某一器官受到刺激,信
号经交感通路传入脊髓,其特点为:疼痛部
位不很确切,如膈边缘、胆囊、肝包膜、胃、
十二指肠及胰腺等均通过腹腔神经丛经内脏
大神经到胸髓5—9,因此均表现为上腹痛。
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