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颈椎的生理构成及病变
颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于不承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。
了解颈椎的生理构成,对于患者日常保健、描述病痛、配合治疗等方面都有积极的作用。
在颅骨与胸椎之间的椎骨称为颈椎,颈椎由7块颈椎骨,6个椎间盘(其中包括第7颈椎骨和第1胸椎骨之间的椎间盘,而第1、2颈椎骨之间无椎间盘)和所属的韧带构成。
第1、2颈椎骨
第1、2颈椎骨比较特殊,分别称为寰椎和枢椎,其形状也与其他5个椎骨不一样。
第1颈椎位于脊柱的最上端,上面与头颅的枕骨相连接。由于第1颈椎呈不规则的环形,因而又被称为寰椎。寰椎没有一般的脊椎骨所具有的椎体和棘突等组成部分;其前后两部分分别呈半环形的弓形,称作前弓及后弓;两侧的部分稍大一些,称为侧块。前弓、后弓以及两侧的侧块围起来呈一完整的环状,形成寰椎。寰椎与枕骨之间的关节称寰枕关节,左右各有1个,主要起颈部屈伸的作用,即点头与仰头的作用。寰枕关节是控制颈部屈伸活动,即点头与仰头动作的主要关节,颈部点头与仰头动作的一半由寰枕关节完成,另一半则由其他的几个椎骨间的关节共同完成。
第2颈椎又名枢椎,是颈椎骨中最坚固者,在其椎体上方有一手指样的突起,称为齿突。齿突前面的卵圆形关节面与寰椎前弓的关节面构成关节,称为寰声关节或寰枢关节,主要起颈部左右旋转的作用,也就是向两侧转头的作用。寰枢关节是控制颈部旋转活动也就是向两侧转头活动的主要关节,颈部旋转活动的一半由寰枢关节完成,是颈部旋转活动的枢纽所在,而齿突则是这个旋转枢纽的旋转轴,所以第2颈椎又被称为枢椎。颈部旋转活动的另一半是由其他的几个椎骨间的关节共同完成的。枢椎的棘突长而粗大,末端分叉,因此,它是X线拍片检查、手术及临床查体时重要的定位解剖标志。大家可以用手指在自己的颈后部摸一摸,后发际附近最上面、最大的骨突起就是枢椎的棘突。医生在对病人进行临床查体的时候,用同样的方法,找到了枢椎的棘突,也就可以往下按顺序地找出其他各颈椎的棘突了。
由于寰椎和枢椎的特殊结构,决定了其稳定性比颈椎的其他部分要差一些,若有外伤很容易造成寰枢关节脱位或半脱位。枕骨、寰椎与枢椎之间常存在先天畸形,被称为枕骨大孔区畸形,包括齿突缺如、齿突发育不全、齿突不连、寰枕融合、颅底凹陷以及扁平颅底等。这些先天性畸形或发育异常容易导致脊髓刺激或受压,从而引起四肢麻木无力等脊髓损害症状,容易与脊髓型颈椎病相混淆。
其他5个颈椎骨
其他5个颈椎骨的形态与胸椎及腰椎等典型的椎骨形态基本相似,他们是由前方的椎体和后部的椎弓构成,椎体和椎弓围