文档介绍：妊娠末期干预支持影响产时认知行为与分娩结局分析
摘要:目的分析并评价妊娠末期干预支持对产时认知行为与分娩结局产生的影响。方法选择我院自2010年1月至2011年9月期间实施规律产前检查的初产妇106例,将全部孕妇分成观察组与对照组各53例。观察组孕妇在妊娠晚期参加孕妇学校新开设的“轻松分娩”特色学习课程,对照组孕妇未进行培训特色学习课程,但给予常规产检与护理。对比分析两组在认知行为、分娩方式、产后2h出血量以及新生儿Apgar评分等方面的差异。结果两组孕产妇在干预前的分娩知识以及态度分值相比无明显差异(P>)。两组孕产妇在干预后,观察组分娩知识与分娩态度分值均高于对照组,差异均显著(P<<);观察组产时应对行为分值也明显高于对照组,差异显著(P<),具有统计学意义。观察组顺产者例数显著多于对照组,而实施剖宫产与产钳助产者例数显著少于对照组,差异显著(P<);观察组在产后2h的出血量小于对照组,差异显著P<。两组新生儿状况相比无显著差异(P>)。结论妊娠晚期干预支持能够积明显促进孕妇产时的认知行为,有利于改善分娩结局,增加了孕产妇极其家属的满意度,进而有效保护并支持自然阴道分娩,增强孕产妇对自然分娩的正性体验。
关键词:孕晚期干预支持;孕妇产时认知行为;分娩结局
在孕妇妊娠过程中极易发生的心理反应就是焦虑。孕妇在入院待产之前表现出产兆时,极易随之出现焦虑、激动、过度欣喜等较为复杂的心理变化。研究表明孕产妇的自我控制能力越差,其出现焦虑情绪的比例越高,两者之间呈现出负相关[1]。近年来我国的剖宫产率快速增高,社会因素是造成剖宫产率上升的主要原因之一[2],统计分析表明这与孕产妇及其家属不了解分娩知识、畏惧疼痛以及受
“封建思想”的择吉日实施手术等关系密切[3]。目前,大部分医院已开设孕妇学校或者创办其它产前教育课程等措施,以协助孕产妇做好生理及心理准备,增强其对分娩的自信,然而这些学校或培训课程的形式与内容多种多样,收到的实际效果亦参差不齐。本研究采取小班制互动式分娩教育方式对妊娠晚期进行支持干预,旨在评价其对孕产妇产时认知行为以及分娩结局的影响,现报道如下。
1资料和方法
选择我院自2010年1月至2011年9月期间实施规律产前检查的初产妇106例,全部产妇均为单胎头位,均排除妊娠合并症或并发症者,将全部孕妇分成观察组与对照组各53例。在全部孕妇知情同意的前提下,在产科建卡并定期进行产检。其中观察组中有3例孕妇中途退出;对照组中有1例中途退出,因此观察组与对照组实际调查例数分别为50例和52例。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等基本指标比较无明显差异(P>),有可比性。本研究中所有孕妇在入产房时均为足月,而且在临产后均接受全程陪伴分娩。
观察组50例孕妇在妊娠晚期参加孕妇学校新开设的“轻松分娩”特色学习课程,对照组52例孕妇未进行培训特色学习课程,但给予常规产检与护理。
观察组同时开展定期常规产前检查与妊娠晚期的互动式分娩课程:安排产房资深助产士,每周进行一次授课,课程学习采用小班制,每班约10人,提倡孕妇其家属一同参加学习。授课内容由浅入深,同时结合生动形象的各类图片以及幻灯片模型,并组织孕妇及其家属提出问题并进行讨论,开展分娩呼吸方法训练,进行有效的互动交流。学习内容主要包括分娩相关知识,例如住院分娩时间、住院物品准备、产房环境布局、陪伴分娩介绍、孕妇心理调适、孕妇饮食、临产先兆、分娩过程的三个产程的注意事项、产时互动配合、呼吸方法指导、精神预防性减痛法、产褥期自我照护、硬膜外无痛分娩讲解、准父亲的工作指导以及新生儿护理方法等。对照组孕妇给予常规产前检查以及孕期指导。
产房助产士对全部孕妇进行常规入院宣教,具体包括:入院须知、分娩准备、饮食指导、活动指导以及分娩镇痛方法介绍等。在产妇临产以后,当宫口开大2cm,即可以申请“导乐”以及家属全程陪伴进行分娩,并安排在家庭特需产房进行分娩。安排经专业培训的“导乐”助产护士为其进行一对一的心理、生理及精神等各方面的支持与护理,例如,密切关注产程、及时检查宫口、抚触按摩以及指导分娩呼吸等,同时鼓励家属互动参与,直到产后2h为止。
本研究的问卷调查对全部孕产妇使用分娩知识问卷、分娩态度问卷以及产时应对行为问卷。测评工具均为自行设计,通过借鉴已有文献、咨询专家以及结合研究人员临床经验设计而成。三份调查问卷的内容效度CVI值分别是:、、,预试验确定其内部一致性Cronbach'sα分别是:、、。
(1)分娩