文档介绍：脑膜瘤部位、大小及病理分型对瘤周水肿的影响
作者:杨志林柯以铨徐如祥彭萍
【摘要】目的: 探讨脑膜瘤瘤周水肿(PTBE)与瘤体位置、大小及病理分型的关系. 方法: 对151例颅内脑膜瘤手术切除患者进行回顾性分析研究. 术前利用CT或MR检查评估瘤体部位、体积及瘤周水肿指数(EI),术后进行脑膜瘤组织学分型. 采用秩和检验和χ2检验对瘤周水肿指数与瘤体位置、体积及组织学分型进行比较. 结果: 前颅窝及中颅窝脑膜瘤PTBE发生率和EI较其他部位均增高(P<);恶性脑膜瘤(WHOⅢ)PTBE发生率和EI较典型脑膜瘤(WHOⅠ)均升高,% vs %(P<), vs (P<);纤维型脑膜瘤瘤周水肿EI较低,同分泌型和过渡型脑膜瘤相比,差别均具有统计学意义, vs (P<), vs (P<);脑膜瘤体积在80 cm3以下时肿瘤体积增加与PTBE的发生率增高有关,且肿瘤体积增大与EI降低有关. 结论: 脑膜瘤位置、大小及病理分型与PTBE的发生及程度密切相关.
【关键词】脑膜瘤瘤周水肿组织学体层摄影术 X线计算机磁共振成像
0引言
瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)是脑膜瘤的常见伴发征象,加重了瘤体占位效应,破坏了血脑屏障,并引起持久弥散性颅内压增高,使脑膜瘤患者术后治疗时间延长,而且PTBE的程度同脑膜瘤的病理分型存在密切关系[1],因此PTBE的存在及程度直接影响临床治疗方案及预后. 然而PTBE发生机制复杂,目前尚未完全阐明. 对于其发生机制及相关因素的研究国内外报道较多,但结果不尽一致. 因此明确脑膜瘤瘤周水肿的发生机制及相关因素具有很重要临床应用价值. 现将我们的研究报道如下:
1对象和方法
199401/200612我院神经外科经术后病理证实的脑膜瘤住院患者,术前均行颅脑CT和(或)颅脑MRI检查151(男67,女84)例,年龄21~69(平均47)岁. 所有病例术后病理结果按照2000年WHO中枢神经系统肿瘤最新分类进行组织学分型.
颅脑CT和(或)MRI检查在断层图像上确定瘤体的位置、瘤体体积及PTBE体积. 所有瘤体及PTBE体积均根据椭球体体积公式V=(4/3)πabc计算,2a, 2b为瘤体最大横断面测得的瘤体2个最大垂直径,2c为冠状面或矢状面的最大高度. 并将瘤体和PTBE总体积比瘤体体积定义为水肿指数(edema index, EI)=VTumor+edema/VTumor.
统计学处理:计量资料以x±s表示,计数资料以百分率表示;分别采用秩和检验和χ2检验进行组间均数和率的比较. (SPSS Inc., Chicago, USA)进行数据分析,P<.
2结果
脑膜瘤于大脑凸面、蝶骨翼、大脑镰、前颅窝等部位较常见. 前颅窝和中颅窝脑膜瘤PTBE发生率及EI最高,鞍上脑膜瘤PTBE发生率较低(表1). 同大脑凸面和大脑镰脑膜瘤相比,前、中颅窝脑膜瘤PTBE发生率和EI均明显增高, PTB