甲减的诊断检查.doc

文档介绍：1、病史及症状: 2、体检发现: 皮肤粗糙,全身不同程度粘液性水肿,双下肢明显,贫血貌,舌体胖大,声音嘶哑,部分甲状腺肿大,心率缓慢,心脏扩大,严重者心包积液,甚至胸腔和腹腔积液。 3、辅助检查: (1)血清TT3、TT4,FT3、FT4、rT3均下降,且T4下降较T3明显,甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。医学教育`网搜集整理TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇、甘油三酯常增高。(2)甲状腺摄131碘率降低;甲状腺受体反抗患者的甲状腺素增高,但仍有甲减症状。(3)心电图示窦性心动过缓; (4)X线胸片心影扩大,部分可有胸腔积液。 4、鉴别诊断: 应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。医学教育`网搜集整理根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。