1 / 3
文档名称:

劳动能力鉴定申请表.doc

格式:doc   大小:46KB   页数:3页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

劳动能力鉴定申请表.doc

上传人:2072510724 2019/7/2 文件大小:46 KB

下载得到文件列表

劳动能力鉴定申请表.doc

文档介绍

文档介绍:温馨提示申请劳动能力鉴定,需提交以下材料:1、按规定填写《劳动能力鉴定申请表》一份并粘贴近期1寸免冠照片1张;2、提交《工伤认定决定书》原件、复印件各一份;“老工伤”人员需提交《郑州市纳入工伤保险基金支付待遇老工伤人员确认表》原件、复印件各一份,证明其属于工伤的原始资料和受伤时的诊疗病历;3、申请人提出的劳动能力鉴定书面申请一份;4、工伤职工的居民身份证复印件一份;5、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;属于职业病的,应提供合法有效的职业病诊断证明书;6、申请复查鉴定的,应提交上次的劳动能力鉴定结论书原件;7、申请人为用人单位的,还应提供单位法人代表的证明和授权委托书;申请人为近亲属的应提供近亲属关系证明;职工或其近亲属委托他人申请的,应提交职工或其近亲属的授权委托书;8、革命伤残军人旧伤复发申请鉴定的,应提供革命伤残军人证;9、郑州市劳动能力鉴定委员会要求提供的其它材料。10、请用钢笔、签字笔填写,字迹工整,信息准确。如有疑问,请及时咨询工作人员。劳动能力鉴定申请表郑州市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定申请表鉴定人信息栏姓名:性别:近期一寸免冠照片工伤认定决定书编号:工伤认定部位(伤病情诊断):证件类型:居民身份证□其他□身份证件号码联系电话(手机):(固话):联系地址:邮政编码用人单位信息栏用人单位名称:用人单位联系人:联系电话:联系地址:邮政编码申报事项确认栏申请鉴定类型选择(请在□内打√单项选择):□;□;□;□;□;□;□;□;□;□,申请配置项目;□。申请主体(请在□内打√单项选择)□;□

最近更新

研究报告规划人生 8页

研究报告政策效果 5页

研究报告参赛作品 5页

最新部编人教版小学三年级《道德与法治》下册.. 5页

最新人教版七年级历史下册第一单元质量检测试.. 8页

施工现场安全检查表(完整版) 5页

新人教版一年级数学上册《整理和复习》湖南省.. 4页

排列组合题目精选(附答案) 8页

心理卫生与心理辅导单选【范本模板】 37页

年普通高中创新素养培养实验班招生考试试卷及.. 11页

巴彦淖尔市2024届中考适应性考试英语试题含答.. 12页

山西省太原市重点学校2023-2024学年七年级10月.. 9页

小学生心理调查问卷【范本模板】 6页

安徽省临泉2024届中考生物最后一模试卷含解析.. 17页

天津市2024年中考[数学]考试真题与答案解析 14页

地下室墙柱模板支设技术交底 9页

四年级上册语文试题-期末专项训练卷——句子(.. 4页

南京鼓楼区六年级数学上册期末抽测试卷(有答案.. 9页

化工制图CAD模块题库 45页

制冷与空调设备运行操作作业安全生产考试历年.. 18页

初中综合素质陈述报告(精选5篇) 4页

净水器生产工艺流程 5页

甲状腺疾病的流行病学与预防 27页

抗负过载双室供油装置与方法 5页

小学数学一年级下册《找规律》说课稿 8页

僧伽吒经上部描写版b 47页

中成药注射剂的合理配伍与使用基础规范 5页

以旧换新备案申请书[5篇范例] 2页

《WindowsServer2012网络操作系统项目教程(第.. 27页

直腿后滚翻 25页