文档介绍：财会月刊·全国优秀经济期刊
阴
新《医院财务制度》和《医院会计制度》
下的成本管理优化
张军华
河南财经政法大学会计学院郑州 450002
渊冤
【摘要】为配合我国医疗体制改革和预算体制改革,新《医院财务制度》和《医院会计制度》于 2010 年 12 月 31 日公布
并于 2011 年 7 月 1 日起在试点医院试行,新制度对公立医院成本管理作了详细规定。为配合新制度的执行,公立医院需要
建立责任成本管理制度、建立健全信息系统、加强财务人员培训,本文就医院成本管理优化问题谈了一些看法。
【关键词】医院财务制度医院会计制度成本核算成本控制
我国公立医院获得补偿的主要渠道是政府补助收入、医 2援成本核算更加合理完善。
疗服务收入和药品收入,由于多年来政府补助不到位,医院重(1)取消了与药品有关的一级科目。新《医院会计制度》取
点依靠后两条渠道来补偿医疗成本的消耗,加上医疗需求弹消了“药品进销差价”科目,顺应了新医改下公立医院药品零
性小、患者对医学知识缺乏、医生出于自身经济利益引起供给差价的发展趋势。“药品”、“药品收入”和“药品支出”不再单
诱导需求等原因,形成了以药养医、过度检查、看病贵看病难列,分别在“库存物资”、“医疗收入”下的“门诊收入”、“住院收
等社会问题。随着医疗体制的改革,政府将加大对公立医院的入”和“医疗业务成本”中核算,使药品从原来的创收工具转化
投入,突出公立医院的公益性。为此,提高财政资金的使用效为医疗收入和医疗成本的一部分,还原了药品的正常职能,符
益成为当务之急,而加强公立医院成本核算和控制更是重中合国际惯例。
之重。近日颁布的新《医院财务制度》和《医院会计制度》对成(2)新增了累计折旧科目。原医院会计制度规定,固定资
本管理作了全面规定,为医院规范成本管理提供了指针。本文产不计提折旧、根据医院收入或结余计提修购基金,造成了固
特就医院成本管理优化问题谈些看法。定资产价值虚增、超额计提修购基金或修购基金计提不足等
一、新制度中预算管理办法的修订问题。新《医院会计制度》取消了“固定基金”科目和“专用基
新《医院财务制度》的预算管理办法有两个明显的变化: 金”科目中的修购基金,新增了“累计折旧”和“固定资产清理”
一是对原有的预算管理办法进行了修订,将“定额或定项补科目,分别核算按月计提的折旧和转入清理的固定资产净值,
助”改为“定项补助”,“结余留用”改为“结余按规定使用”,取并反映在财务报表中,这样就能体现出固定资产真正的价值,
消了按人头的定额补助,建立起“养事不养人”的财政投入新便于安排资金的使用。
机制,并强调了结余部分要按规定使用,从而突出了提高财政(3)新增了与科教有关的一级科目。医院是一个集医、教、
资金使用效益的宗旨。二是预算管理办法的多样化,新增了研为一体的公益性事业单位,资金不仅来源于财政补助拨款、
“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”的预算业务收入、借入款项等,还包括科教经费拨款等。实践中,由于
管理办法,该管理办法将激励机制的核心内容作了重大调整, 资金用途特定、支出情况难以预计,科教经费等此类资金经常
不再强调多收多得,而是突出以工作绩效为依据,将成本管理作为专用