文档介绍：维生素D缺乏病 患儿的护理
四川中医药高等专科学校
儿科护理教研室
副教授陈复敏
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维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性手足搐搦症
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维生素D缺乏性佝偻病
患儿的护理
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1. 概念: 维生素D缺乏性佝偻病: 简称佝偻病, 是由于维生素D不足导致体内钙磷代谢失常,使发育中骨骼不能正常钙化,临床上以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养缺乏性疾病。
:北方比南方多,日照少。
多见于2岁内婴幼儿,以生长发育快的多。
是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
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【维生素D的来源、代谢及生理功能】
◆来源: 胎盘
胎儿母体
内源性:
维生素D3(胆骨化醇) 7-脱氢胆固醇人、动物皮肤内
紫外线照射
外源性
植物食物含D2(麦角骨化醇) (麦角固醇)绿叶蔬菜、
菌类、干菜、酵母等
3 :肝、肾、鱼肝油、蛋黄等食物
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代谢
25羟化酶
肝脏【25(OH)D3 】
1羟化酶
【1,25-(OH)2D3】肾脏
生理作用: 【25(OH)D3 】【1,25-(OH)2D3】
、磷吸收。
、磷的重吸收,提高血磷浓度,
有利于骨的钙化作用。
,使血中钙、磷向骨质生长部位沉积。
,使旧骨骨盐重吸收。
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维生素D的合成
受多种因素的调节以保持动态平衡。
当1,25-(OH)2D3 的量达到一定水平时,
可抑制维生素D在肝、肾的羟化过程。
肾脏中1,25- (OH)2D3 的生成
受血清钙、磷浓度、甲状旁腺素、降钙素的调节。
血钙过低时:甲状旁腺分泌增加并抑制降钙素的
分泌,使肾脏1,25-二羟维生素D合成增加。
血钙过高时:降钙素分泌增加,
与高血磷共同抑制25-羟维生素D
在肾小管羟化生成1,25-二羟维生素D。
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【病因】
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维生素D缺乏性佝偻病发病机制
维生素D缺乏肠道钙、磷吸收减少
血钙降低甲状旁腺素
肾小管重吸收磷减少 PTH分泌↑ PTH分泌↓
尿磷排除增多旧骨脱钙增多
血磷降低血钙不能恢复正常
细胞外液钙/磷血钙正常或偏低
浓度不足
骨样组钙化障碍
佝偻病
手足搐搦症
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【护理评估】
◆健康史:
●户外活动: 环境有无影响日照的因素、户外活动时间
●喂养方式: 人工喂养或是母乳喂养、添加辅食情况
特别是维生素D剂。
●孕母有无严重营养缺乏性疾病、小儿出生情况及生长过快。
●有无肠道及肝、肾疾病
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