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年月黑河学刊.
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论“药价虚高”的成因及其对策
⑥庄剑明
华东理工大学人文科学研究院,上海
摘要】药品价格的“虚高”是一个过程,是药品在流通领域各个环节中逐步积累起来的。因此,需要采取
医药分业、引入竞争机制、整合药企等措施,从根本上解决“药价虚高”问题。
【关键词】药价虚高;成因;对策
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】———
改革开放年,医疗体制改革也进行了年。医疗二、“药价虚高”的成因分析
体制改革在给广大人民带来诸多好处的同时,也不可避免在我国现行的医疗体制中,“药价虚高”是在流通过程
地产生了种种弊端,“药价虚高”问题就是其中之~ 。“药价中形成的,受其间各个环节的共同影响。在医院销售系统
虚高”指的是药品的真实出厂价格加上基本流通费用后, 中,药品到达患者的路径可以归结为“两个相互联系的环
与患者购买价格之间的差额。但是价高的药品并不全是节”,即药品进医院和药品出医院。这两个环节涉及到三个
“虚高”,也存在着一些“实高”的药品。“实高”药品主要有主体:药品生产企业或药品批发企业、医院、患者,医院在
三类:一类是刚研制出来的新药,一类是进口药品,一类是这三者中处于核心地位。总之,药品在流通中各个环节的
品牌药品。当前医疗体制中,“实高”的药品只占少数,大部信息不对称是“药价虚高”的导火索。
分药品由于人为或非人为因素,出现“药价虚高”现象。’药品进医院过程中的“虚高”。“药价虚高”是一个过
一
、药品在现行医疗体制中的流通程性的“虚高”。在流通的源头,药品生产企业通过不合理
药品从出厂到到达患者的手中,其间要经过多个环的手段降低生产成本,提高产品的竞争力,获得额外的隐
节,出现“价格差”,即除去基本流通费用外的企业利润,因形收入,使得药品出厂时就已“虚高”。在现行医疗体制下,
此,药价虚高是在流通过程中逐渐积累而成的。在现行的除了列入《国家基本医疗保险药品日录》及少量具有垄断
医疗体制中,药品的销售主要是通过医院和药房两个终端性质的特殊药品属于政府定价外,其它药品的价格由药品
进行的,并由此形成两条独立的销售系统——医院销售系生产企业自主决定,国家规定的适用范围比较狭窄。截至
统和药房销售系统。这两个销售系统由于销售渠道的差年底,国内已有各类药品万多种,但政府定价的却
异,进而形成两种不同的价格。对于药房销售系统来说,药只占到%左右。虽然国家明确规定,药品出厂价格原则
品是通过“生产企业——批发企业——零售药店——患上以社会平均成本为基础加规定销售利润和税金确定,即
者”这一路线流通的。各药房之间存在着相互竞争,加之患平均成本加%左右为出厂价,但在操作中却是与此相背
者对药品存在着自主选择权,“虚高”空间被极大压缩。在离的。企业自主定价的药品范围过大,政策的约束力降低,
医院销售系统中,药品的流通须经历“生产企业比发为药企提供了巨大的牟利空间。药品生产企业生产的目的
企业——招标机构——医院——医生——患者”这一过是为了提升药品竞争力,追求利润最大化。这样一来,回扣
程。流通环节较多,为药价的“虚高”提供了上升空间。现今便随之产生。药企可以给流通中各环节提供高回扣,主要
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