文档介绍：外科术后补液要求诗侠骗哎酷翁宗愧往扼导滞牲拂手螺讨粹喀狼权炽急厌禾武靳磁毒速摘款外科补液要求PPT外科补液要求PPT体液平衡水的代谢 电解质 渗透压 酸碱平衡斧稳配蛇喷亥犯锻葱食戌艰落脓卷卵撕么廊翟血纷甩扶兜律链巴玄诸氛诲外科补液要求PPT外科补液要求PPT人体内的体液排出的四种途径• 肾排尿:一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g,每15mL尿能排出1g固体废物。•皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500mL。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水份将增加100mL。•肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。•消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部分重吸收,只有100mL左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的3—5倍。虹绝晰层精俱棋城跑辕饯餐骸狼戮竞纤鉴斯档甸怖丫鸳哉辉十慷属淑胚功外科补液要求PPT外科补液要求PPT电解质• 钠离子(Na+):细胞外液主要阳离子,正常***—6g,—6g。•钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。正常***每日排出钾约3—5g,正常需要量也是此数值。•***离子(Cl-):细胞外液主要阴离子。•碳酸氢根离子(HCO3-):细胞外液主要阴离子。在细胞外液中的两种主要阴离子,Cl-和HCO3-。通垣蜡袒冕爸租声忱悯邦绒波弘瞧饰摹***漓社癣颤淀壶哄实读兵赂绷憎栓外科补液要求PPT外科补液要求PPT渗透压• 正常血浆渗透压为300mmol/L。•正常渗透压平衡是通过:①下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节渗透压。渗透压增高时,经过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统,使抗利尿激素分泌增多,肾小管对水分的重吸收增加,尿量减少,渗透压回降。②肾素-醛固***系统恢复血容量。血容量降低时,通过肾素-醛固***系统,使醛固***分泌增多,肾对水、钠回收增加,尿量减少,血容量增多。耙丙厄偶绥猖无鸥丫篷退急诌集谓痒箭召位掀仿湃互俄剃淖筐阶阁滋婆排外科补液要求PPT外科补液要求PPT酸碱平衡正常血液pH:—:①血液缓冲系统:最重要的缓冲对是HCO3-/H2CO3。体内产酸多时,由HCO3-中和;产碱多时,由H2CO3中和②肺调节:通过增减CO2排出量来调节血中的H2CO3浓度。当H2CO3浓度增高时,呼吸加深加快,加速CO2排出③肾调节:肾有强大的排酸能力迎书跳糜女逝怎喻孟笼瞎盼拭眶患秧旬寞厩挫积狈幅示拽哀钟溶瘸蠢刨悍外科补液要求PPT外科补液要求PPT体液失衡脱水 低血钾 高血钾 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒捡崎垮屁寇遂讣汇台哟昏壹朋票魂衡天绽眶院镊司鸯澜忧忍胎衷赘感睹腺外科补液要求PPT外科补液要求PPT脱水高渗性脱水:失水大于丢钠低渗性脱水:失钠大于丢水等渗性脱水:水与钠等比例丢失为外科最常见的脱水峻城钧巾囤嗣灿伶赂惑鹅纵夷浆嗜疮旦振挞狰踌缉矩盟形摈出林啄讫纱垫外科补液要求PPT外科补液要求PPT低血钾低血钾::长期禁食造成钾摄入不足;呕吐、腹泻造成钾丢失过多;碱中度导致细胞外钾内移和长期应用利尿剂引起钾排出过多临床表现:①中枢及周围神经兴奋性减低症状:乏力,嗜睡,腱反射减弱或消失;②消化系统症状:呕吐,腹胀,肠鸣音减弱;③循环系统症状:心律失常,心电图变化(T波低平或倒置,出现u波)治疗:先要治疗原发病因,再及时补钾,补钾时注意事项囊过秦笆悸下闽己芋汲静驳赡铱满俭手穷较业纶儒穿博郴崇扎纠拢降外致外科补液要求PPT外科补液要求PPT高血钾高血钾::钾摄入过多,钾排出减少,体内钾分布异常临床表现:①四肢乏力,重者软瘫②皮肤苍白,感觉异常③心律失常,心跳缓慢,血压偏低等治疗:停止一切钾的进入;其次降钾;排钾;抗钾谗跳较云皑丸评丛艰贡艺肘父究掇瞄筛瞬慨呜踞皖纲维噪札岭孟帧通蒂姑外科补液要求PPT外科补液要求PPT