文档介绍：腰椎间盘突出症微创治疗腰腿痛概况腰腿痛十分普遍:人群中的85%一生中有腰痛的经历目前腰腿痛问题还没有完全解决绝大多数的腰痛为功能性的,保守治疗是有效的微创治疗——发展趋势,日益收到重视,且近年来发展迅速。椎间盘的解剖和生理椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成,髓核主要由胶质基质组成,纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分,10岁以前含水量分别达到85%和75%,10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展,30岁以后含水量进一步下降。腰椎间盘突出症的发病机制(一)腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一,其退变大约开始于20岁,在生化组成退变的基础上,生物力学功能降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂隙、断裂甚至破裂等一系列变化,最终导致髓核突出,压迫刺激脊髓、神经根,产生腰腿痛症状和体征。腰椎间盘突出症的发病机制(二)男性较女性好发,发病年龄多为中老年人,可能与男性多从事体力劳动和椎间盘退行性变有关;好发于L4/5和L5/S1椎间盘,这可能与L4/5和L5/S1负重有关。腰椎间盘突出症的病因椎间盘退行性变是基本因素损伤遗传因素或妊娠上腰段椎间盘突出症少见,与下列因素有关:脊柱滑脱症、病变间隙原有异常,如终板缺损、过去有脊柱骨折或脊柱融合史等等。腰椎间盘突出症的解剖基础好发于下腰椎多向后、外侧突出:纤维环于后方最薄弱只有向后方椎管内突出时才有神经症状下腰椎椎管内的结构为马尾和神经根理论上椎间盘膨出是生理退变过程,如无其他病理因素,膨出可不产生症状。资料显示,在人群中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%,有症状的大约有2%,需要手术者大约占有症状者中的10%~20%。LDH患者大多数可以经非手术治疗而恢复。腰椎间盘突出症的分型退变型膨出型突出型(后纵韧带下)脱出型(后纵韧带后)游离型腰椎间盘突出症的病理类型突出型(protrusion):髓核经纤维环裂隙向椎管内突出,后纵韧带未破裂,影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出,可无症状,部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解,但由于纤维环裂隙愈合能力较差,复发率较高。必要时需微创介入治疗。