膝关节疼痛的诊疗和治疗.ppt

文档介绍：膝关节疼痛的诊疗和治疗膝关节疼痛的评估1、病史2、体检3、影像学检查4、实验室检查病史一、疼痛的特点二、机械性症状三、肿胀、积液四、损伤机制五、既往史疼痛的特点发作:快、慢、隐匿性。部位:前、后、内侧、外侧、不定位。持续时间:持续痛、间歇痛。严重性(程度)。性质:钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素。急性损伤:伤后是否能继续活动或负重,还是因疼痛不得不停止活动。机械性症状交锁:半月板破裂、游离体爆裂声:韧带损伤弹响声:半月板破裂打软膝:不稳定(髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂)肿胀、积液急性(2小时内)、大量、张力大:韧带撕裂或关节内骨折(血肿)慢性(24~36小时)、轻中度:半月板损伤或韧带损伤活动后反复发生:半月板损伤损伤机制是否直接暴力?足是否着地?是否减速或急停或急转或快速侧移?是否跳起再着地?是否有扭转力?是否有过伸力量?既往史既往损伤史或手术史过去膝痛的治疗史:药物、支具或理疗其他病史:痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病查体检查必须与对侧无症状的膝关节相对照查体红斑、水肿、瘀青、颜色改变肌肉萎缩(特别是股内侧肌)压痛部位:髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足程度:是否随关节活动改变