文档介绍：锁骨骨折
﹪,﹪左右。各年令组均有发生,但以儿童和青壮年为多见。
一、解剖特点
1、锁骨呈‘S’形,内侧2/3前凸,呈园柱和棱柱状;外侧1/3后凸,为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3,该处是棱柱向扁平的转化区,骨胳较细。
2、锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附着,外侧段有三角肌、斜方肌附着,骨折后,由于肌肉收缩可使断端移位。
3、锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过,严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。
二、病因病机
1、由跌倒时肩部或手掌着地,外力向锁骨传导所致。
2、骨折线多为横形或短斜形。
3、内侧段向后、上方移位;外侧段向前、下方移位。图(1)
三、诊断要点
1、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛,可摸到移位的骨折端,肩部功能障碍。
2、患肩向内、前、下倾斜,健手托着患侧肘部,头斜向患侧,下颌转向健侧。
3、儿童青枝骨折症状较轻,但锁骨处有压痛,抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。
4、X片显示骨折。图(2)
四、并发症
1、锁骨下动脉损伤。
上肢血循障碍,桡动脉博动减弱或消失。
2、臂丛神经损伤。
(1)外侧索损伤:胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩,前臂桡侧皮肤感觉障碍,屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。
(2)内侧索损伤:前臂屈肌和手内在肌萎缩,上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍,手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。
(3)后侧索损伤:三角肌、上肢伸肌萎缩,肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍,肩关节不能外展,肘、腕关节背伸无力。
五、治疗
1、无移位或青枝形骨折:
‘8’字绷带固定图(3) ,三角巾悬挂2~3周。
2、有移位骨折:
手法复位(膝顶复位法)图(4),‘8’字绷带固定或双圈固定图(5) ,三角巾悬挂4~5周。
3、切开复位内固定
克氏针固定。
钢板螺丝固定。