文档介绍：糖尿病苏州大学附属第二医院妇产科徐惠民妊娠糖尿病妊娠合并糖尿病:妊娠前即有糖尿病20%妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitusGDM):妊娠后才有糖尿病80%患者本身胰岛素分泌有缺陷,妊娠期不能适应机体代谢,从而出现糖尿病。这种在产后多能恢复,但将来易患糖尿病。妊娠期糖代谢特点:胎儿从母体获取葡萄糖肾排糖量增多E2和preg增加对母体葡萄糖的利用抗胰岛素物质增加,使孕妇对胰岛素敏感性降低空腹血糖低妊娠对糖尿病的影响妊娠可使糖尿病加重:无糖尿病-→GDM隐性糖尿病-→显性糖尿病原有糖尿病-→重症糖尿病孕期糖代谢变化复杂性:孕期:对胰岛素需要量增加(抗胰岛素物质随孕月而增加)分娩期:胰岛素需量减少(进食少,消耗大)产后期:胎盘免出,抗胰岛素物质消失所以,孕期使用胰岛素必须随时调整用量以防血糖过高或过低糖尿病对妊娠的影响取决于糖尿病情的轻重取决于对糖代谢调控的好坏对孕妇的影响高血糖可使胚胎发育异常:1)流产率↑2)胚胎终止发育糖尿病可致广泛的血管病变:血管内皮增厚-→管腔狭小-→供血不足妊娠高血压疾病-→全身小A痉挛↗两者可以相互影响,加重病变经过,对母儿危害性加大糖尿病-→抵抗力↓-→易合并感染羊水过多巨大儿:手术产率高,产后出血率高,胎儿、产道损伤率高糖尿病***症酸中毒:孕期糖代谢的复杂性-→代谢紊乱-→脂肪分解加快-→***症酸中毒:1)母体:死亡率↑2)胎儿:畸形率↑,宫内窘迫对胎儿的影响1、巨大儿:孕妇高血糖→胎儿高血糖,但胰岛素不能通过胎盘↓胎儿胰岛B细胞增生↓胰岛素↑↓糖转化为氨基酸↓合成蛋白质和脂肪↓巨大儿2、胎儿高血糖-→全身血管病变(肾、视网膜等)3、早产率增加:因孕期胎儿大、羊水多、胎儿窘迫、妊娠高血压疾病等4、畸形率高:糖尿病有血管病变者畸形率高对新生儿的影响胎儿高血糖-→高胰岛素血症-→抑制糖皮质素-→肺表面活性物质Ⅱ↓-→肺泡不成熟-→RDS胎儿出生后,高胰岛素血症仍在,但血糖失去来源-→新生儿低血糖-→危及生命诊断糖尿病患者多在孕前即已明确诊断GDM多无症状,容易漏诊,延误治疗