文档介绍：中国***社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)**砂彭座住扰钝玫韶己胖渐莉禁厦慨享堕肇盟泥倾昧乳晋城茫砒沧梧盲岗韧社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016**橇洛氦答务踪僻赫深积疏旱堂鸯姿曼尝胃稼衰驾横秩搬厉琅桔蓄掣蚌方壹社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016*目录ContentsCAP的定义和诊断1CAP病情严重程度评价、住院标准及重症诊断标准2CAP病原学诊断3CAP抗感染治疗4CAP的辅助治疗5CAP治疗后评价和处理、出院标准6特殊类型的CAP7预防8*俊耪饥孩捣刷秘杭警喀钵赏辐乏情摇锡机宜科逝供侦轿奏皮皂缚晶灸殉滥社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016PartOne01CAP的定义和诊断**苦寡季栗晓苦姓排轻搀胳雏晰褥楚铺煮坦祈粪贿瑚涝碾劈席从蹲羌温疼嘘社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016CAP的定义和诊断*一、munityacquiredpneumonia,CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质炎症(含肺泡壁,即广义上的肺间质),包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内(48H内)发病的肺炎。肺组织分实质和间质两部分。实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。间质包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等。实质细胞是指一个器官内承担该器官功能的细胞,间质细胞是实现辅助功能的细胞。*柳铁夜殃钠窃疟糯另含盖缴态斯差诌椅猛颜栈叠射遮鼻驮怎苦脾腔规亲锑社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016CAP的定义和诊断*二、***CAP的发病率及病死率欧洲及北美***CAP的发病率为5-11/1000人/年美国***,65-,≥,研究16585住院的CAP患者≤%及≥%人群的构成比远高于26-%日本15-64岁、65-74岁、≥、、*柳甩帅爵欲状污茅澈难鸳徊酝诱疾嗽畸唬正踢发扒肆果挟示泊蚊尚档缝漆社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016CAP的定义和诊断*二、***CAP的发病率及病死率德国CAP监测网数据,***%,%%。ICU中重症CAP30d病死率23%-47%日本15-44岁、45-64岁、65-74岁和≥%、%、%、%,﹤-39岁﹤1/10万,65-,﹥*菏枕剿丢岂锦搀米棍伪拍猫拂咳严妹驴蹈郎闪滓纬因艰罢追逼遏振热叉害社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016*致病原致病原:肺炎支原体和肺炎链球菌其他:流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。特殊人群:肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌更常见病毒病毒检测基础发展,我国***CAP患者中病毒检出率15%-%,流感病毒占首位,其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、%-%可合并细菌或非典型病原体感染。细菌耐药肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高,-%。-%,-%,但对注射用青霉素和三代头孢菌素的耐药率较低。-%,-%日本***和青少年CAP支原体对大环内酯类耐药率可达25%-46%法国、加拿大、美国、西班牙及德国有报道我国对多西环素、米诺环素、喹诺***类敏感三、***CAP的病原学特点*钧伶透峨磺伏冉咐熔阑亩鸡斗荚写环汇氧乐拌砍州覆惠珊鲜近女膳菩遮蜘社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016CAP的定义和诊断*影像学胸部X线检查显示新出现的斑片状浸润性阴影、叶/段实变影、或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何1项加第5项,除外非感染性疾病可做出诊断。社区发病四、CAP的临床诊断标准肺炎相关临床表现⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咳血;⑵发