文档介绍：高尿酸血症和痛风指南*HUA定义国际上将HUA的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。*HUA分型三型:(1)尿酸排泄不良型:尿酸排泄<•kg-1•h-1,尿酸清除率<。(2)尿酸生成过多型:尿酸排泄>•kg-1•h-1,尿酸清除率≥。(3)混合型:尿酸排泄>•kg-1•h-1,尿酸清除率<。90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。发病机制尿酸是人类嘌呤代谢的终产物内源性:体内氨基酸分解代谢产生,占体内总尿酸的80%外源性:从食物中的核苷酸分解而来占体内总尿酸的20%尿酸的排泄外源性尿酸肾脏排泄600mg/日内源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肠内分解200mg/日进入尿酸池60%参与代谢(每天排泄约500~1000mg)2/31/3痛风的发病机制尿酸盐在组织中沉积除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在血液中尿酸(,37℃)溶解度为381µmol/l(),少数与蛋白结合(24µmol/l),大于此值而呈饱和状态在尿中的沉积:,游离尿酸仅15%,几乎所有的尿酸均处于游离状态痛风关节炎的发病机制急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应血尿酸突然↑:尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐血尿酸突然↓:痛风石表面溶解,释放出不溶性针状结晶尿酸盐微结晶可趋化白细胞,吞噬后释放炎性因子(如IL-1等)和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作痛风-异质性的(heterogenous)疾病痛风性急性关节炎高尿酸血症痛风石形成及慢性关节炎肾脏病变:慢性尿酸盐肾病急性尿酸性肾病泌尿系统尿酸性结石高尿酸血症危害尿酸与心血管疾病、慢性肾病的发生与不良预后有关高尿酸增加亚洲人群高血压发生风险57% 增加总死亡风险8% 增加心血管疾病死亡风险21% 高尿酸增加冠心病发生风险9% 增加冠心病死亡风险16%高尿酸增加肾功能降低风险21% 增加因慢性肾病死亡风险68%高尿酸增加卒中发生风险47% 增加卒中死亡风险26%