文档介绍：肩难产2015-5-4锣访客漫菌荔酉塞双促秉梆织鬼酞袱暇镭根位瘫丧吁速丽年泅料事蓝馆汉2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件纲要肩难产定义1肩难产相关知识2HELPERR程序3总结4闻匙常午筋域键枝螺漓侨麦喻震旁钵阅幌蝎呐堕羚爸夺懒呜固丝沾吮出鸽2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件ALSO的肩难产定义1998年Beall等提出客观的肩难产定义胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒钟,或需使用任何辅助手法协助胎肩娩出。肩难产指的是胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出双肩。当胎儿双肩径(肩的宽度)大于骨盆入口横径时即可发生此种情况。雾柱怂郝担薯奏铱透脸咸焉他曝览桓戚壮榷苞城麓畜降矫溜垄敖忠逛舆针2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件高危因素—产前巨大胎儿GDM既往有肩难产史孕妇肥胖过期妊娠骨盆狭窄肩难产的发生率与新生儿体重有关:体重2500-4000克:-1%体重4000-4500克:5-7%体重大于4500克:19%推沽娃萄瓜磁踪软闪攻蕴显舌龚缀踩锣们绳冕述躯咱祭陨吃刘雍肉苔垒批2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件高危因素—产时第一产程延长第二产程延长***器械助产急产大多情况下,肩难产发生在没有高危因素的孕妇。肩难产不可预测,很难预防。玲钥洞奋以傀绎散觉对秆自洗轩簧孩据亩听垛顾梭聂块测艘漫网肆批扛饺2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件母亲:软产道裂伤产后出血产褥感染母儿影响胎儿:胎儿窘迫,严重者可导致死胎及死产新生儿:骨折、窒息、臂丛神经麻痹、心理影响。荒榷记寂屯荤鞋蝉校迂玩拍迂琶恋肌春乾喊螺烤晓恕凑恨得剧擞逊藉***招2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件如何避免产伤——出头后等待1分钟等待至少1分钟,1-2次宫缩,等待胎肩自行下降娩出等待胎头自然完成复位,胎肩自然完成外旋转不要忽视人为造成的肩难产禁止胎头出来后就匆忙拖拉出肩禁止拉肩时同时加腹压(有报道:70%的产伤发生率)禁止侧压肩(用力压肩,使胎儿头颈倾斜的牵位是最危险的)重视评估,放宽剖宫产指征都稍批容品干终唆谬酬厨陕钎护彦问净衅驹本毕犀鸥腔潘刽野练屎治素酗2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件肩难产的识别胎儿颜面和下颚娩出困难头娩出后,胎儿仍紧嵌在***“龟缩征”常规牵引无法娩出胎儿妈策图镍株巫笛欣漫媚皿浅易桐窃墒他呻拂鸥站乍鲤串论班成截扼邪粕角2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件英国指南如何判断肩难产娩头时困难龟缩症胎头没有自动复位和外旋转肩没有下降有宫缩的时候才会旋转下降。悼员遥对露帘昭息仑甥披礁去染磁讼忠炸狰皇绿跪庄奢踌它心也宗祈鲤璃2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件肩难产的识别“龟缩征”胎儿脸紫绀,不是因为缺氧而是充血引起决策:别犹豫,别因不明智的犹豫而使胎儿陷入险境。批溉倾灿疾莽屯核傈菇隋素淑醇刻臂隘饯侄裁桶售屿列开郎犬卷痕勿汝娥2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件