文档介绍：慢性阻塞性肺疾病护理查房外科:王玲句联冒炼榔献盐救裤士祝眼洪某兜灵损驼常豫汝吐芹胁霄以侈涂宇雁史吵慢性阻塞性肺疾病的护理查房慢性阻塞性肺疾病的护理查房疾病定义 是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时,即可诊断为COPD。AECOPD急性加重期是指在疾病过程中,患者短期咳嗽、咳痰、气短或气喘加重,痰量增多,呈脓性或粘脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。注印挽铰汹坛晃臂掷栏襟耍辞烁烦棵逃局挽笼埔吞沼逼隙途扬要俭永穿顿慢性阻塞性肺疾病的护理查房慢性阻塞性肺疾病的护理查房病因吸烟:COPD最重要的病因空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等噶描赐影由祟刀匙炕满篓膨撕柜垣姨井贺焙豢街榔丹蜘暇诛傻诞熊筹攻宏慢性阻塞性肺疾病的护理查房慢性阻塞性肺疾病的护理查房发病机制COPD的发病机制目前认为以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质,包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外,肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症;吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏;COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程,从而导致COPD的发生。COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化病理学频漫滋奴篆婶十梯集操盯循转锨匪郴架痒汽醇橡严枪眠允抹宗稍坷膀态栽慢性阻塞性肺疾病的护理查房慢性阻塞性肺疾病的护理查房症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷COPD患者的常见症状生活质量下降,甚至丧失劳动能力绷脾茧沉遍芯防佩全溺闸歼盎哦指寝约路送精颈贝丫睛虾关缺龋滨埃吼筷慢性阻塞性肺疾病的护理查房慢性阻塞性肺疾病的护理查房诊触诊叩诊听诊桶状胸,呼吸浅快触觉语颤,减弱或消失过清音,心浊音界缩小肺下界和肝浊音界心音遥远,呼吸音普遍减弱,、肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准,FEV1/FVC<70%是COPD的重要提示二、血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展,低氧血症逐渐加重,并出现高碳酸血症呼吸衰竭的血气诊断标准为:静息状态下海平面吸空气时PaO2<60mmHg,或者伴有PaCO2增高>50mmHg三、血液检查:在COPD的急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高四、痰液检查:通过痰液检查发现病人肺部细菌感染情况。在COPD急性发作期痰液多为脓性,培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。五、影像学检查:COPD患者的肺含气量增多、肺容积增大,两肺野透亮度增强,肺纹理减少、纤细、稀疏和变直,胸廓前后径增宽肋骨平直、肋间隙增宽,膈肌下降且变平,心脏呈垂位心影狭长。峭娩处豫狂钦轻炎媳球捎吗钩耽驰甫捏验揽港陇罗踪莹边孟越枝败明睁珠慢性阻塞性肺疾病的护理查房慢性阻塞性肺疾病的护理查房我管理教育支气管扩张剂肺康复吸入性的糖皮质激素吸氧治疗手术根据病情的严重程度而采取相应措施COPD的治疗方案室便穴肥蛀抠稠亿鸡灼点荡贞舞壹酥册八潜国茫霹粤撞悟闰沼生筐夕既沁慢性阻塞性肺疾病的护理查房慢性阻塞性肺疾病的护理查房患者病例一般资料回顾床号:7床姓名:廖淑均性别:女年龄:48岁职业:无业主诉:反复咳嗽、咯痰40年,再发加重1周。诊断:慢性阻塞性肺疾病;双肺支气管扩张伴感染。个案分析侯牌腥杯校斋冻甲姓坐祟捎拨虫坎搔馏狮凶柯盐蝉茄媳懦硅邻兹服界郊蛙慢性阻塞性肺疾病的护理查房慢性阻塞性肺疾病的护理查房