文档介绍：61例传染性非典型肺炎患者入院时中医证候分析
作者:朱敏,钟嘉熙,陈银环,左俊岭,叶志中,吴智兵,孙华锋,林宁
【关键词】 SARS
摘要:【目的】分析传染性非典型肺炎(SARS)患者入院时中医证候特点,为中医药的临床辨证治疗提供参考依据。【方法】对确诊的61例SARS患者入院时的中医证候(卫气营血辨证)资料进行回顾性分析,将病历资料建立数据库,对计数资料采用相对数(比、率)进行描述及统计。【结果】本组SARS病例入院时均以发热为首发症状,中、高热型共43例(7049%);咳嗽8033%、恶寒5738%;倦怠乏力6721%、脘痞纳呆5902%,疼痛53例(8689%),其中头痛3279%、肌肉关节酸痛4754%、咽痛2787%;舌质淡红2951%、舌红5246%、舌尖红820%、舌暗红820%;苔白2295%、苔黄7541%;脉象浮数4098%、滑数2131%、濡数2459%;病情处于卫气分阶段者共60例(9836%);有挟湿表现者38例(6230%),挟湿在卫分、卫气同病、气分三阶段的分布无显著性差异(χ2=385,P>005)。【结论】SARS病例多以发热为首发症状,并以中、高热型为主;肺系症状咳嗽、恶寒、咽痛多见,而胸闷、胸痛、气促等出现率较低;中焦湿热证候与疼痛表现常见;早期绝大多数病例尚处于卫、气分阶段,各阶段均多有挟湿表现。
关键词:非典型肺炎/中医病机;卫气营血辨证;风热;湿热中阻
传染性非典型肺炎,又称严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),曾在世界范围内流行,对我国乃至世界人民的生命健康和经济建设造成了严重危胁。现对广州中医药大学第一附属医院收治的61例SARS患者的病历资料进行总结,分析其入院时中医证候情况。
1 研究对象和方法
本院SARS专科隔离病房2003年1月20日至2003年6月9日收治的61例SARS患者,诊断均符合卫生部2003年5月3日颁布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》,并经广东省非典防治专家组临床确认。以下统计数据均来源于患者入院第1天的资料。
11 诊断标准
111流行病学史
①与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据;②发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。
112 症状与体征
起病急,以发热为首发症状,体温一般超过38℃,偶有畏寒;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征(注意:有少数病人不以发热为首发症状,尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人)。
113 实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高,或降低;常有淋巴细胞计数减少。
114 胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性,1~2d后应予复查。
115 抗生素的使用
抗菌药物治疗无明显效果。
临床诊断标准:符合111①+112+11