文档介绍：Excel雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用
作者:刘扬,马小峰,苗丽,周翠林
【摘要】目的观察应用Excel雷帕霉素药物洗脱支架的近期疗效及安全性。方法选择2005年1月~2006年12月89例接受药物涂层支架的患者。39例患者植入Cypher支架60个。50例患者植入Excel支架83个,观察Excel支架的近期疗效及安全性。结果两组基本临床特征相似,狭窄程度及病变范围相似,93%的病人完成6个月随访,两组病人均未发生死亡、ST段抬高性心肌梗死,6个月内因胸痛再入院者,Cypher支架组2例,Excel支架组3例,复查造影,均未需再次血管重建术。结论国产Excel雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全,近期主要心血管事件与Cypher药物洗脱支架相似。
【关键词】雷帕霉素药物洗脱支架;冠状动脉疾病;疗效
药物洗脱支架(drug eluting stents,DEs)可明显降低经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的再狭窄发生率,可以明显改善冠心病患者的远期预后,但进口药物支架费用昂贵,自2004年,国产药物支架进入临床观察阶段,我科对89例植入Cypher支架和Excel支架的患者进行6个月的临床随访,部分病例完成造影,现将临床观察结果总结如下。
1 资料与方法
一般资料选择2005年1月~2006年12月,共89例冠心病患者。男58例(65%),女31例(35%),平均年龄(55±9)岁。其中39例植入Cypher药物洗脱支架,50例植入Excel药物洗脱支架。吸烟患者45例,糖尿病患者28例。
手术方法所有患者术前3天口服氯吡格雷(波立维)75 mg/d和肠溶阿司匹林300 mg/d。以标准技术先做选择性冠状动脉造影术及支架术[1]。术中经动脉鞘管注入肝素6000~8000 u,并根据手术时间长短给予补充。手术方式由操作者决定。直接支架治疗排除标准为:左主干病变,冠脉内弥漫性或巨大血栓形成,血管严重扭曲,完全闭塞或次全闭塞,严重钙化。直接置入支架时如支架无法通过病变血管,退出支架,再以稍小球囊扩张后置入原支架。
术后随诊及用药所有患者于术后1个月、3个月和6个月进行电话或临床门诊随访,观察有无胸痛复发、心电图改变、心肌梗死、猝死、再次住院及再次血管重建术。术后长期服用阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d至少6个月;低分子肝素(立迈青)皮下注射5000 u,2次/d,持续6天。
统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分比(%)表示,应用SPSS ,P<。
2 结果
一般情况两组病人年龄相仿,合并高血压、高血脂、糖尿病、吸烟情况相似,急性冠脉综合征及陈旧性心肌梗死病例数无统计学差异。
冠脉造影及支架植入情况单支血管病变40例,双支血管病变23例,三支血管病变14例,病变血管123支,其中前降支(LAD)72支,回旋支(LCX)15支,右冠状动脉(RCA)36支。完全闭塞5支,次全闭塞12支。/AHA冠脉病变分型方法[2],A型病变37处,B1型48处,B2型30处,C型8处。病变狭窄程度、病变长度、选择的支架直径、长度见