经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞浆内注射技术治疗梗阻性无精症成功1例.doc

文档介绍：经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞浆内注射技术治疗梗阻性无精症成功1例
作者:王晓红,罗亚宁,巨生产,李丽
【关键词】经皮附睾穿刺吸取精子术
【关键词】经皮附睾穿刺吸取精子术;单精子卵细胞浆内注射;无精症
1临床资料
(女方:年龄30 a,经不孕症系统检查未见异常. 男方:34 a,曾在7 a及12 a时2次行左、右侧腹股沟疝伴鞘膜积液手术,多次精液检查为无精症,睾丸活检提示生精功能正常)因原发不孕6 a、梗阻性无精症,于200405在我中心接受经皮附睾穿刺取精术(PESA)结合单精子卵母细胞浆内注射(ICSI)技术助孕.

、取卵、卵母细胞收集及处理按操作常规进行.
,20 g/L利多卡因封闭精索及局部麻醉阴囊皮肤,将附睾固定于阴囊皮下,用1 mL注射器附18 G× IN的一次性静脉留置针(BD Insyte,美国),经皮穿刺附睾尾抽吸后取下注射器,将吸出液在显微镜下检查,见活动精子后停止取精,将收集到的精子经微Isolate梯度法处理.
TE300配Hoffman调制反差光学系统、Eppendorff 显微操作系统下放大200倍情况下进行. 选择一条活动力强、形态正常的精子并制动. 将M
Ⅱ期卵母细胞用固定针固定在第一极体位于12点钟或6钟点位置上,将吸入制动精子的注射针从卵母细胞3点钟方向刺入,回吸少量卵浆,卵膜破裂后,将精子注入卵浆内.
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,于移植后15 d查尿或血HCG,若阳性则于停经7 wk行B超检查,见孕囊及原始心管搏动诊断为临床妊娠,继续随访至妊娠结束.
2结果和讨论
女方采用GnRHa长方案降调节,FSH,HMG/HCG方案促超排卵,共获卵16个. 男方在女方取卵术后1 h采用PESA技术取精,1次抽吸成功,术中出血极少,患者无明显不适. 使用处理后的通过PESA获得的精子,对13个MⅡ期卵母细胞进行ICSI,正常受精12个,取卵后58 h将3个优质胚胎移植入子宫腔. 移植后16 miu/mL,停经7 wk行B超检查,见2个孕囊,均有原始心管搏动,确诊为临床妊娠、双胎. 孕期经过顺利,于20041226(孕35 wk)剖宫产二存活女婴,体质量分别为1900 g及2050 g,发育正常,随访至出生后6 mo,母儿身体健康.
1985年TempleSmith 采用全麻下切开附睾取精的方法(MESA),首次应用附睾精子体外受精(IVF)获得妊娠[1]. 此后,许多