文档介绍：高血压的药物治疗病例:男性,40岁,BP:150/92mmHg,诊断高血压病1级,无合并症女性,62岁,BP:165/90mmHg,诊断高血压病2级,合并糖尿病男性,57岁,BP:182/100mmHg,诊断高血压病3级,合并冠心病男性,82岁,BP:175/85mmHg,诊断高血压病2级,合并下肢水肿高血压治疗的首选药物抗高血压药物选择的依据?适用于:所有高血压患者减轻体重;减少钠盐摄入;补充钙钾;减少脂肪摄入;限制饮酒;增加运动。治疗------改善生活行为ImprovingLivingHabit*治疗------药物治疗Antihypertensivemedications适用于:血压持续升高6个月以上,改善生活行为未获有效控制;高血压2级或以上;高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。*•利尿剂Diuretics•β受体阻滞剂β-Blockers•钙通道阻滞剂Calcium-B•血管紧张素转换酶抑制剂ACEinhibitors/ACEI•血管紧张素受体拮抗剂ARBs治疗------药物治疗Antihypertensivemedications*•利尿剂Diuretics排钾高效能利尿药袢利尿药:作用于肾小管的髓袢升支的髓质部和皮质部,抑制CI的主动重吸收,随之抑制了Na的重吸收,进而发挥强大的利尿作用。排钾中效能利尿药噻嗪类利尿剂:作用于髓袢升支皮质部和远曲小管的前段,抑制Na和CI的重吸收,起到中等程度的利尿作用。保钾利尿药螺内酯:主要作用于远曲小管和集合管,可与醛固***竞争醛固***受体,最终阻碍调控管腔膜对Na、K通透性的蛋白的合成,因此螺内酯能抑制Na-K交换,减少Na的重吸收和K的分泌,表现出排Na留K的作用。治疗------药物治疗Antihypertensivemedications机理:排钠,减少细胞外液容量,降低血管阻力。分类:噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。代表药物:氢***噻嗪、速尿、螺内酯。适应证:轻中度高血压;盐敏感型高血压;和并肥胖或糖尿病;更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。禁忌证:噻嗪类禁用于痛风患者;保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。利尿剂Diuretics利尿剂Diuretics初始利尿排钠血容量心输出量血压久用血管平滑肌内钠Na--Ca交换细胞内Ca血管壁张力外周阻力血压使血管对缩血管物质不敏感(血管紧张素II、去甲肾上腺素等)*hangesresponsiblefortheantihypertensiveeffectsofdiuretictherapy