文档介绍：前言医院感染管理是现代医院质量管理的重要内容之一,也是医疗安全最重要的一环。控制医院内感染是一项长期、艰巨的、任重而道远的工作,需要全体医务人员的共同参与,为了提高全体医务人员医院感染控制意识,依据我国医院感染管理法律法规如《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等法规性文献,结合我院医院感染管理工作实际,编写了这本《医院感染管理手册》,旨在帮助广大医务人员,掌握医院感染管理的基本理论、技能和操作规范,提高预防医院感染的自觉性、科学性和计划性。希望我们每一位医务人员时刻保持控制医院感染的高度警惕性。因编写时间仓促,书中如有错漏不当之处,欢迎批评指正。医院感染委员会 2012-3-21目录第一部分医院感染管理相关部门及医务人员职责一、医院感染管理委员会的职责二、医院感染管理科职责三、临床科主任在感染管理工作中应履行下列职责四、科室感染管理小组主要职责五、医务部在医院感染管理工作中应履行下列职责六、护理部在医院感染管理工作中应履行下列职责七、总务部在医院感染管理工作中应履行下列职责八、药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责九、检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责十、临床微生物室在感染管理工作中应履行下列职责十一、设备保障部在医院感染管理工作中应履行下列职责十二、临床兼职监控医师职责十三、临床兼职监控护士职责十四、临床医务人员医院感染管理职责十五、感染性疾病门诊医师职责十六、感染性疾病门诊护士职责十七、医疗废物回收人员职责第二部分医院感染管理制度一、医院感染管理三级网络制度二、医院感染委员会例会制度三、医院感染质量管理及考核工作制度四、医院感染管理培训制度五、医院感染病例监测报告制度六、医院消毒灭菌及环境卫生学监测与质量改进制度七、外来医疗器械清洗消毒灭菌管理制度八、手卫生制度九、手卫生标准操作规程(SOP)十、无菌技术的操作原则十一、一次性无菌医疗用品管理制度十二、消毒药械的管理制度十三、医疗废物管理制度十四、医疗废物管理标准操作规程(SOP)十五、医疗废物发生意外事故的应急预案十六、职业暴露的防护措施及登记报告处理制度十七、医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告、调查与控制制度十八、医院感染突发事件紧急预案十九、医院感染暴发事件报告及处置标准操作规程(SOP)第三部分、重点科室、高危环节医院感染管理制度、消毒隔离制度及标准操作规程(sop)一、病房医院感染管理制度二、病房消毒隔离制度三、门诊、急诊消毒隔离制度四、病区环境清洁消毒SOP五、治疗室、换药室、注射室医院感染管理制度六、治疗室消毒隔离制度七、多重耐药菌医院感染管理及消毒隔离制度八、多重耐药菌(MDRO)医院感染控制流程图九、非结核分支杆菌医院感染管理制度十、医院获得性肺炎的监测方法及医院感染管理制度十一、医院内肺炎预防与控制标准sop十二、呼吸机及附件的清洗与消毒sop十三、血管内导管相关血行感染的监测方法及医院感染管理制度十四、血管内导管相关血流感染预防与控制标准sop 十五、留置导尿管相关尿路感染的监测方法及医院感染管理制度十六、导尿管相关尿路感染预防与控制标准sop十七、手术部位感染的监测方法及医院感染管理制度十八、手术部位感染预防与控制标准sop十九、气管切开相关医院感染管理制度二十、血液透析相关感染的监测方法及医院感染管理制度二十一、血液透析室消毒隔离制