文档介绍：总《中国医刊》年第卷第期· 指南与共识·
功能性便秘的罗马Ⅲ标准
张丹,夏志伟北京大学第三医院消化科,北京
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——
功能性便秘是一种常见的消化系统功能性费力;②至少% 的排便为块状便或硬便;③至少
肠病,表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便有%的排便有排便不尽感;④至少% 的排便
感,不符合肠易激综合征的诊断标准。人口统计学显有肛门直肠的阻塞感;⑤至少有% 的排便需要人
示,便秘症状在人群中的发生率超过%。由于对疾工方法辅助如指抠、盆底支持;⑥每周少于次
病认识的进一步提高,以及社会生活方式和饮食结构排便。
等的改变,发病率在逐年增高,所有年龄均可发生,以如果不使用泻药,松散便很少见到。诊断肠易激
女性和非白种人最常见,且向年轻化发展。该病的病综合征依据不充分。患者须在诊断前个月出现症
因复杂,机制不明确,且影响因素众多,对该病采用的状,在最近的个月满足诊断标准。.
传统药物治疗往往疗效不佳,并且长期用药致使药物. 异同
的不良反应增加,患者的经济负担加重。.. 相同点在症状发生地描述方面,有条达到
便秘的定义应包括:①排便费力、硬便、想排便但了共识,即必须包括下列个或个以上的症状:①至
没有的感觉,排便频率减少或排便不尽感。②排便每少有%的排便感到费力;②至少%的排便为块状
周少于次,每天粪便的重量或≥%的时问便或硬便;③至少有% 的排便有排便不尽感;④至
感到排便费力。③结肠的转运时间延长。严重的、顽少%的排便有肛门直肠的阻塞感;⑤至少有%的
固的便秘可能归因于结肠无力或肛门直肠协同功能失排便需要人工方法辅助如指抠、盆底支持;⑥每周
调。功能性便秘患者的心理因素不明确,严重便秘或少于次排便。
具有正常结肠转运功能的患者,常有心理不良应激反.. 不同点①诊断时间的改变:罗马Ⅲ标准
应,抑郁症患者多伴有便秘症状。随着人们对功能性最突出的改变是诊断时间的改变。罗马Ⅱ标准要求在
便秘更深入的研究,年月通过并发表了功能性过去的个月内至少周有症状,而罗马Ⅲ诊断标
便秘罗马Ⅲ标准,是目前全球用于功能性便秘诊断、治准要求在诊断前症状至少存在个月,最近个月
疗的共识性文件。内活动即符合诊断标准。这是因为有研究提示功
诊断标准的异同能性便秘如长期不被认识,则不易治愈。诊断时问由
. 功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准符合下列中的个月缩短为个月,将会使更多的患者获得早
项以上:①超过/排便需用力;②超过/便为期诊断和治疗,减少了不必要的医疗花费。同时,
硬或块状便;③超过/时间有排便不净感;④超过诊断时间的缩短,要求临床医生在诊断该病时需要更
/排便时有肛门直肠堵塞感;⑤超过/排便需加严格把握诊断标准,避免误诊。②罗马Ⅲ标准中增
指掏等机械帮助;⑥每周少于次便。新分类中包括添了“如果不使用泻药,松散便很少见到”,这使得功
了肛门直肠功能异常引起者,对增加膳食纤维治疗无能性便秘与腹泻便秘交替型肠易激综合征区分起来更
效者应行肠道转运时间和肛门直肠功能检查。标准症加容易。③罗马Ⅲ标准中增添了“诊断肠易激综合征
状的时间要求均为年内累积达周,可以是连续依据不充分”:因与便秘型肠易激综合征经常容易
的,也可以是间断的。混淆诊断,从而影响进~步的治疗方案,因此增加此条