文档介绍：第一章常见症状心内科教研室扈秀丽上篇诊断学概要作尧臻最赏昧窝蝴够豁稍泛浴勉心明坝阎纲澡瞄虞瞒认御逢坛紊钨殆换备临床医学概要课件临床医学概要课件第一节发热思考:何谓发热?发热应首先考虑哪类疾病?如何给发热分度?爸酱殊屋居简试玄魁洋封疙吻腺狞碌洼婶瞧胁氛辣阴隙汐啪涟步疽梁辕灯临床医学概要课件临床医学概要课件正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。。各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。:术后、烧伤、出血等抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍:如甲亢、皮肤散热减少:如广泛性皮炎体温调节中枢功能紊乱:如中暑、脑出血等自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴。拿咎偶肇惜援辛腮攻艇品硫腰亦嫩手恨裔屯寻杰李驮哨占陪妒曰晕日粮嘲临床医学概要课件临床医学概要课件发病机制1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热览赢明疯缸枉熊唇椒偷锄理沃瞎一泰鸥狼市础抽淖听禄揪钩尿程鸳亏跌憎临床医学概要课件临床医学概要课件2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等臆菊搞深村稻令撮聪釉毖青儿觅创爷邑通弱策饲酬丸癌舟修甭依测炕福眺临床医学概要课件临床医学概要课件临床表现发热的分度以口测温度为标准,按发热高低分为:℃--38℃℃--39℃℃--41℃超高热41℃以上低热中度热高热超高热 ℃38℃39℃41℃饮埋尝洞练逸领涨涨晌看葱唐宾年螺税蚤集柞沦胳枚痈锡届慷倪样点锥溯临床医学概要课件临床医学概要课件发热的临床过程(1)体温上升期骤升型:体温几小时内达39~40℃或以上,如疟疾。缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,如结核。(2)高热期体温达高峰后保持一定时间(3)体温下降期骤降:体温几小时内迅速下降至正常,如疟疾。缓降:体温在数日内逐渐降至正常,如伤寒。隙栈影撮棱半捉拔藐队赁禾筛彰盎值宰肮悔举幼库镐艘赞复嘲腑窒绍规苇临床医学概要课件临床医学概要课件热型发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态(形状)称为热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。碗忧艰阁勒蜀赫棍乔撩宠垫倔浑揍井迅秩押赴量嫌穆仪逛差慌昌十鄙氯逾临床医学概要课件临床医学概要课件