文档介绍：输液静脉炎的药物因素
临床药学
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静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一
临床药学
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静脉炎的临床表现和分型
临床表现:沿静脉的走向出现条索状红线,局部组织出现红、肿、热、痛,机能障碍。
临床分型:红肿型、硬结型、坏死型、闭锁型。
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静脉炎的病理改变
病理改变:静脉血管内皮细胞炎症反应或(和)继发的血栓性改变。
组织学表现:血管内皮细胞肿胀,血管壁出现白细胞浸润,纤维蛋白沉积和血栓形成。
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发生原因
机械因素
药物因素
细菌因素
患者情况
其他因素
临床药学
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输液静脉炎的药物因素
药液pH值
药物的刺激性和毒性
不溶性微粒
药物的输注速度
输液时间长短
药物浓度
给药容积
输液静脉炎的药物因素
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药液pH值
正常血浆pH值:—
输入药物会造成血浆pH值改变
过酸过碱均会造成血管损伤
药液pH值7—
pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎。结论;
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药物通用名
pH值
氨苄西林钠(2%)
—
盐酸万古霉素(5mg/ml)
—
乳酸环丙沙星(1mg/ml)
—
两性霉素B()
—
盐酸多巴胺(10mg/ml)
—
盐酸多巴酚丁胺(10mg/ml)
—
奥美拉唑钠(2%)
—
氯化钾(10%)
—
氨茶碱(25mg/ml)
—
常见药物的pH值
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不溶性微粒
微毛细血管直径6—8μm,最小3—4μm
一定亮度光照下,肉眼能检查出的微粒异物直径一般在50μm以上
静脉输液规定每1ml中含10μm以上的微粒不得超过20粒,含25μm以上的不得超过2粒
微粒超过7—12μm,可引发热原反应、菌血症、微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少症、变态反应等
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药物的输注速度
输液进入血管后,流动特性遵从流体力学中层流规律
输液造成的血管内皮细胞损伤发生在远离输液导管的穿刺处
传统理论认为,降低输液速度可减少药物对输液静脉的刺激作用
研究表明,增加有刺激性的输液的输注速度,可降低输液性静脉炎的发生率
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